___________________________________
(наименование аттестационной комиссии)
от _________________________________
___________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________ ___________________________________
___________________________________
___________________________________
(должность,место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аттестовать меня в 20__ году на__________квалификационную категорию по должности (должностям) ___________________________________________________________________
С Положением о порядке аттестации педагогических и руководящих работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен (а).
Наличие квалификационной категории, срок её действия _____________________
Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы: ________________________________
_________________________________________________________________________________
Считаю наиболее приемлемым прохождение аттестации в форме ______________________________________________________________________
Сообщаю о себе следующие сведения:
образование (какое образовательное учреждение окончил(а), полученная специальность и квалификация)_____________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
стаж педагогической работы (по специальности) _______ лет,
в данной должности _________ лет
стаж работы в данном учреждении __________
наличие наград, званий, учёной степени, учёного звания ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________
Сведения о повышении квалификации ______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
"___"______________20____г. Подпись____________________
Телефон дом.____________ Телефон служ. ______________