Начальнику управления Алтайского края
по культуре
от __________________________________
фамилия, имя, отчество заявителя
_____________________________________
либо наименование организации
и фамилия, имя, отчество и должность
ее представителя,
проживающего(ей) по адресу (либо
местонахождение организации)
_____________________________________
индекс, район, город, село
_____________________________________
улица, дом, квартира
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу подтвердить награждение гражданина(нки) _____________________________
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, год рождения
Название награды __________________________________________________________
Место работы в период награждения: ________________________________________
название организации, ее подчиненность,
___________________________________________________________________________
производство, цех, должность
Год награждения ___________________________________________________________
Подпись ___________________
Дата ______________________