Заявление об оказании материальной помощи
В управление социальной защиты населения по _____________________ району (городу)
от _______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________
(место регистрации: почтовый индекс, район (город) улица, дом, корпус, квартира, дата регистрации)
_________________________________________________________________
Номер контактного телефона: ________________________________________
Паспорт:__________________________________________________________
(серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
Дата рождения ____________________________________________________
(число, месяц, год)
Причина обращения ________________________________________________
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю. На обработку представленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи) с целью выплаты материальной помощи, в порядке, установленном законами Алтайского края и нормативными правовыми актами Администрации Алтайского края согласен (на).
Срок, в течение которого действует согласие на обработку моих персональных данных - со дня подачи настоящего заявления до дня выплаты материальной помощи.
Прошу перечислить назначенную материальную помощь
_________________________________________________________________
(номер счета и отделения Сберегательного банка Российской Федерации или отделения почтовой связи)
"___"______________200__ года _________________________
(роспись заявителя)
С паспортом сверено: ________________________
(подпись специалиста)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------