Точный
Недействующий

О государственной поддержке сельскохозяйственного производства за счет средств федерального бюджета

Приложение 1
к Приказу
Главного управления сельского
хозяйства Алтайского края
от 1 марта 2011 г. N 14

ЗАЯВЛЕНИЕ сельскохозяйственного товаропроизводителя о предоставлении государственной поддержки

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя -
получателя субсидии
___________________________________________________
(вид субсидии)

Юридический/почтовый адрес

Фамилия, имя, отчество руководителя организации,
контактный телефон

Среднесписочная численность работающих с начала
текущего года на последнюю отчетную дату, человек

Среднемесячная заработная плата (доход) одного
работающего с начала текущего года, рублей

Дата и номер соглашения, заключенного с Главным
управлением сельского хозяйства Алтайского края



Заявитель подтверждает:

достоверность информации, содержащейся в заявлении и прилагаемых к нему документах;

обязанность возврата полученной субсидии в краевой бюджет в течение 30 календарных дней с даты выявления недостоверной информации, повлекшей необоснованное предоставление государственной поддержки;

тот факт, что не находится в процессе банкротства и (или) ликвидации.

Заявитель не возражает против доступа к представленным им документам третьих лиц, участвующих в их экспертизе.

Банковские реквизиты получателя субсидии:

ИНН КПП БИК ОКАТО

Номер расчетного счета

Наименование банка

Номер корреспондирующего счета

Руководитель организации -

получателя субсидии ______________ Ф.И.О.

                                                       (подпись)

Главный бухгалтер организации -

получателя субсидии ______________ Ф.И.О.

                                                   (подпись)

"___" __________ 20__ г.

М.П.

{Приложение 1 изложено в редакции приказа Главного управления сельского хозяйства Алтайского края от 20 апреля 2012 года N 52.}