Начальнику управления социальной
защиты населения
________________________________
(по городу / району)
________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
от гражданина(ки) _________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя полностью)
1. Прошу назначить компенсацию расходов на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг.
2. Документ, удостоверяющий личность: _______________ серия _________ N
______________________________________ кем и когда выдан __________________
_____________________ СНИЛС __________________________
┌═══‰
3. Место │ │жительства: _____________________________________________
└═══… (город, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира)
┌═══‰
│ │пребывания: _____________________________________________
└═══… (город, поселок, село, улица, дом, корпус,
квартира)
4. Совместно проживающие граждане:
N п/п | Ф.И.О. | Основание проживания (место жительства, место пребывания) |
1. | ||
2. | ||
3. | ||
... |
5. Телефон _____________________
6. Имеющиеся льготные основания, дающие право на получение компенсации:
N п/п | Категория | Вид документа, дающего право | Серия документа | Номер документа | Дата выдачи документа | Наименование органа, выдавшего документ |
1. | ||||||
2. | ||||||
3. | ||||||
... |
7. Меры социальной поддержки по оплате жилого помещения и коммунальных
услуг по месту жительства _________________________________________________
(адрес места жительства)
не получаю (заполняется при реализации права на меры социальной поддержки