Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации и страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования главами крестьянских (фермерских) хозяйств (утратил силу с 24.10.2015 на основании приказа Минтруда России от 17.09.2015 N 645н)

N п/п

Ф.И.О. члена крестьянского (фермерского) хозяйства

СНИЛС

Год рож-
дения

Расчетный период

Доначислено страховых взносов на обязательное пенсионное страхование (руб. коп.)

Доначислено страховых взносов на обязательное

дата начала

дата окон-

за периоды начиная с

за периоды 2010-2013 гг.

медицинское страхование

чания

2014 г.

стра-
ховая часть

накопи-
тельная часть

(руб. коп.)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого