Код по КНД 1160081
Справка N _____________
о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам, процентам физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями,
по состоянию на " __ " ____________ 20 __ г.
ИНН (при наличии) | |||
Ф.И.О.* физического лица | |||
Адрес (место жительства) физического лица |
Наименование налога (сбора) | КБК | Состояние расчетов по налогу (сбору), рублей*** | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по налогу (сбору), сумма, рублей | Состояние расчетов по пени, рублей*** | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по пени, сумма, рублей | Состояние расчетов по штрафам, рублей*** | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по штрафам, сумма, рублей | Состояние расчетов по процентам, рублей**** | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
_______________
* Отчество указывается при наличии.
** По состоянию на дату до 01.01.2014 указывается ОКАТО, с 01.01.2014 - ОКТМО.
*** Указываются:
сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной системой Российской Федерации физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к взысканию:
отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с банковского счета физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
**** Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные к взысканию.
Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение физическим лицом, не являющимся индивидуальным предпринимателем, обязанности по уплате налогов, сборов, пеней, штрафов, процентов.
(наименование и код налогового органа) | ||||
Начальник | ||||
(заместитель начальника) | ( | ) | ||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |