Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащих электронный носитель информации (с изменениями на 2 февраля 2015 года) (не применяется с 01.01.2018 на основании приказа МВД России от 27.11.2017 N 889)

Штамп подразделения

"

"

20

г.

N

     Гр.

обратился(лась) с заявлением об утрате паспорта гражданина Российской Федерации, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащего электронный носитель информации и сообщил(а) следующие данные:

фамилия

имя

отчество

дата рождения

место рождения

гражданство

место жительства (пребывания)

где и при каких обстоятельствах утрачен паспорт нового поколения

сведения об утраченном паспорте нового поколения:

серия

N

выдан

(наименование подразделения)

ФИО сотрудника,

составившего справку

Подпись

телефон (

)

"

"

20

г.