Дата | Наименование | Номер скважины, точки замера | Оценка удароопасности | Параметры | Результаты | Подпись | |||
определения (число, месяц, год, смена) | объекта (шахта, горизонт, выработка, место) | Азимут скважины | Угол наклона | Длина | Метод оценки и параметры | Категория ударо- | профилак- | контроля мероприятий | начальника участка или Службы или их заместителей |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |