Заявление
на получение технических условий и информации о плате за подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
Минэкономразвития России | |||||
Департамент | |||||
от кого: | |||||
наименование юридического лица | |||||
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя; ИНН; | |||||
почтовый адрес (местонахождение юридического лица; место государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя); | |||||
Ф.И.О. руководителя адрес электронной почты (при наличии), телефонный номер. | |||||
Прошу выдать технические условия и информацию о плате за подключение объекта капитального строительства к сетям инженерно-технического обеспечения. | |||||
Наименование объекта капитального строительства | |||||
Информация о границах земельного участка, на котором планируется осуществить строительство объекта капитального строительства или на котором расположен реконструируемый объект капитального строительства, его адрес, информация о разрешенном использовании земельного участка | |||||
Планируемые сроки строительства (реконструкции) и ввода в эксплуатацию строящегося (реконструируемого) объекта (при наличии соответствующей информации) Необходимые виды ресурсов, получаемых от сетей инженерно-технического обеспечения: | |||||
1. | |||||
2. | |||||
Планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки (при наличии соответствующей информации): 1. 2. Приложение: 1) нотариально заверенные копии учредительных документов; 2) документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявление; 3) правоустанавливающие документы на земельный участок (для заявителей-правообладателей земельного участка). |
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
" | " | 20 | г. | |||||
М.П. |