(фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||||||||
Пол | Дата рождения | ||||||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||||||
Гражданство | |||||||||||||||||
Место рождения | |||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации, населенный пункт) | |||||||||||||||||
(вышеуказанные сведения о ребенке записаны: с его слов (или иного лица, предоставившего данную информацию)/на основании предъявленного документа, удостоверяющего личность (нужное | |||||||||||||||||
подчеркнуть) | серия | N | , | ||||||||||||||
выдан | . | ||||||||||||||||
Приметы | |||||||||||||||||
(цвет глаз, цвет волос, особые приметы и др.) | |||||||||||||||||
Особенности характера | |||||||||||||||||
(общительный, замкнутый, активный и т.д.) | |||||||||||||||||
Этническое происхождение (при наличии информации) | |||||||||||||||||
Место нахождения (жительства) | |||||||||||||||||