Форма
(наименование органа государственной власти) | ||
от | ||
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) гражданина(-ан) | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ
об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан
Я (Мы), | , | ||||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) | |||||||||||||||||
ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения ребенка/детей) | |||||||||||||||||
для оформления | |||||||||||||||||
усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть). | |||||||||||||||||
Прошу(сим) выдать направление для посещения | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка) | |||||||||||||||||
Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям, прошу(сим) продолжить | |||||||||||||||||
подбор ребенка. | |||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||
(подпись(-и) | |||||||||||||||||
Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского на _________________язык осуществлен переводчиком*: | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | (подпись) | ||||||||||||||||
________________
* Заполняется в случае ознакомления иностранных граждан со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан.