Форма
Бланк организации
ИЗМЕНЕНИЕ ДАННЫХ
о ребенке, оставшемся без попечения родителей, содержащихся в анкете ребенка
(орган опеки и попечительства) | ||||||||
(номер анкеты ребенка) | ||||||||
Дата поступления изменений | ||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
Дата передачи изменений | ||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
Сведения о ребенке | ||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
Дата рождения | ||||||||
(число, месяц, год) | ||||||||
(наименование графы анкеты ребенка, в которую вносятся дополнения и изменения) | ||||||||
(текст дополнений и изменений) | ||||||||
(реквизиты документа(тов), на основании которых внесены дополнения и изменения) | ||||||||
Сотрудник органа опеки и попечительства | ||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||
М.П. | ||||||||
Номер анкеты ребенка в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей* | ||||||||
Дата поступления изменений о ребенке в региональный банк данных о детях, оставшихся без попечения родителей* "__" _________ 20___ года. |
________________
* Заполняется региональным оператором государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей.