АКТ | |||||||||||||||||||||||
груза | |||||||||||||||||||||||
наименование груза | |||||||||||||||||||||||
по проекту | |||||||||||||||||||||||
обозначение проекта МТУ, НТУ | |||||||||||||||||||||||
наименование разработчика (отправителя) | |||||||||||||||||||||||
1. Наименование груза | |||||||||||||||||||||||
2. Наименование отправителя | 7. Наименование получателя | ||||||||||||||||||||||
3. Станция отправления | 8. Станция назначения | ||||||||||||||||||||||
4. Дата погрузки | 9. Дата выгрузки | ||||||||||||||||||||||
5. Состояние погоды при погрузке: | 10. Состояние погоды при выгрузке | ||||||||||||||||||||||
температура, облачность, осадки | температура, облачность, осадки | ||||||||||||||||||||||
6. Расстояние опытной перевозки, км | 11. Адрес возврата Акта | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||
N п/п | Номер вагона | Грузо- | Общая масса | Перечень элементов | Обнаруженный сдвиг груза, мм, в направлении | Обнаруженные дефекты | Заключение о пригодности | ||||||||||||||||
ность вагона, т | груза, количество мест груза | крепления, их количество | продольном | поперечном | крепления | способа размещения и крепления | |||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||||||
Подписи членов комиссии на станции отправления: | Подписи членов комиссии на станции назначения: | ||||||||||||||||||||||
Председатель: | Председатель: | ||||||||||||||||||||||
должность, подпись, расшифровка подписи | должность, подпись, расшифровка подписи | ||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | Члены комиссии: | ||||||||||||||||||||||
должность, подпись, расшифровка подписи | должность, подпись, расшифровка подписи |