Главе местной администрации
Заявление
Прошу оказать финансовую помощь в связи с утратой имущества организации (юридического | ||||||
лица), зарегистрированной по юридическому адресу | и находящейся по | |||||
фактическому адресу | , свидетельство регистрации в ЕГРЮЛ | |||||
(документ, серия и номер, кем и когда выдан), владельцем которой я (фамилия, имя, отчество, дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность) являюсь, так как помещения, в которых осуществляется деятельность организации, оказались поврежденными (разрушенными), а имущество организации - поврежденным (уничтоженным) частично | ||||||
(полностью) в результате террористического акта, совершенного | , | |||||
(дата, адрес) | ||||||
и (или) мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями, | ||||||
проведенными | . | |||||
(дата, адрес) | ||||||
" | " | г. | |||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |