Недействующий

Об утверждении рекомендаций по проведению первичной и периодической аттестации и подготовке к утверждению эталонов единиц величин, используемых в сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений (отменен на основании приказа Росстандарта от 13.02.2018 N 314)

Приложение 4

Наименование организации держателя государственного эталона

СВИДЕТЕЛЬСТВО

О ПОВЕРКЕ

Действительно до

г.

Средство измерений (эталон)

наименование, тип (если в состав средства измерений

(эталона) входят несколько автономных блоков, то приводится их полный перечень)

серия и номер клейма предыдущей поверки (если такие серия и номер имеются)

заводской номер

сданное в поверку

наименование юридического лица, индивидуального
предпринимателя, ИНН

проверено в соответствии с

наименование и обозначение документа, на

основании которого проведена поверка

с применением эталонов:

наименование, регистрационный номер в реестре эталонов

при следующих значениях влияющих факторов:

приводится перечень влияющих

факторов, нормированных в методике поверки или ГОСТ 8.395, с указанием их

значений

*) и на основании результатов периодической поверки признано соответствующим

требованиям к эталону ___ разряда в соответствии с

наименование и номер нормативного документа на государственную поверочную схему

Поверительное клеймо

должность руководителя

подпись

Инициалы, фамилия

Поверитель

подпись

инициалы, фамилия

г.

_______________

* отмеченная часть текста наличествует в данном документе только в случае периодической поверки

МЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЭТАЛОНА

(приводят протокол поверки эталона в форме, рекомендуемой методикой поверки, а в случае отсутствия рекомендаций - в произвольной форме. Если протокол поверки не помещается на обратной стороне Свидетельства о поверке, его приводят в виде приложения к Свидетельству о поверке)



должность руководителя			подпись	Инициалы, фамилия

Поверитель
			подпись	инициалы, фамилия

"	"	г.