О направлении методического письма "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении"

Диагностика ГЗФАП

Эхокардиография проводится в первые 48 часов жизни всем новорожденным из группы риска.

К группе риска относятся:

- новорожденные ГВ 30 нед.;

- новорожденные ГВ 31-34 недели, если:

- им проводится ИВЛ;

- вводился сурфактант;

- они развили легочное кровотечение в первые 48 часов жизни.

Повторное исследование следует проводить не позднее, чем через 48 часов, а также в случае если:

- ребенок потребовал ужесточение параметров ИВЛ;

- появился смешанный/метаболический ацидоз;

- появились признаки инфекционного токсикоза;

- появился систолический шум;

Открытый артериальный проток можно считать гемодинамически значимым, если имеются все основные критерии и как минимум один из дополнительных.

Критерии гемодинамической значимости ОАП:

- Основные:

- Диаметр АП 1,5 мм (Вес 1500 г)*

________________

* Для детей с массой тела 1500 г используется другой критерий: диаметр АП 1,4 мм/кг.

- Шунтирование крови слева направо

- Ретроградный кровоток в постдуктальной аорте 50% антеградного кровотока

- Дополнительные:

- Левое предсердие/корень аорты LA/Ao 1,4

- Диаст.скорость кровотока ЛА 0,2 м/с

- СВ ЛЖ/кровоток ВПВ (LVO/SVC) 4

- КДР ЛЖ/корень аорты (LVd/Ao) 2,1

- Ri передней мозговой артерии 0,8

- Диастолическое обкрадывание и/или антеградный кровоток в почечной и/или мезентериальной артериях.

Проведение рентгенографии органов грудной клетки не является обязательным при диагностике ОАП. К рентгенологическим признакам ГЗФАП можно отнести признаки переполнения сосудов малого круга (диффузное усиление бронхососудистого рисунка, подчеркнутость междолевой плевры) и увеличение левых отделов сердца.