Все дети с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении относятся к группе высокого риска по развитию тугоухости.
Дополнительными факторами, с которыми ассоциировано поражение слухового нерва относятся: тяжелые гипоксически-ишемические и гипоксически-геморрагические поражения ЦНС, грибковый или гнойный менингиты, стойкая и/или выраженная непрямая гипербилирубинемия в неонатальном периоде, врожденная инфекция вирусной этиологии (ЦМВ, вирус краснухи).
К ятрогенным причинам относят использование в процессе лечения недоношенных детей лекарственных препаратов с потенциальным ототоксическим эффектом, в первую очередь:
- антибиотиков аминогликозидного ряда - гентамицин, амикацин, тобрамицин и др.;
- антибиотиков из группы макролидов - эритромицин, азитромицин и др.;
- петлевые диуретиков - фуросемид и др.;
- нестероидных противовоспалительных препаратов.
Длительное использование для лечения новорожденного ребенка традиционной механической ИВЛ (продолжительность ИВЛ более 96 часов) также рассматривается многими сурдологами как самостоятельный фактор, повышающий риск развития тугоухости у новорожденных детей.
Роль СРАР через биназальные канюли, как фактора, предрасполагающего к снижению слуха, в настоящее время дискутируется.
Выявление у детей с ОНМТ и ЭНМТ хотя бы одного дополнительного фактора риска значительно повышает вероятность развития у него глухоты или тугоухости.
Частота нарушений слуха, выявляемых у детей, родившихся на сроке менее 26 нед гестации, составляет 1,7-3,8%. Ранняя диагностика нарушений слуха и начало сурдологической коррекции с 6 мес жизни способствует уменьшению тяжести последующих нарушений речевых функций.
К комплексу профилактических мероприятий по предотвращению тугоухости в неонатальном периоде относится повышение эффективности лечения перинатальных заболеваний, относящихся к факторам риска, а также минимизация ятрогенных факторов.
По достижению 34 недель постконцептуального возраста детям, родившимся с ОНМТ и ЭНМТ должен быть проведен первичный аудиологический скрининг одним из 2-х методов: методом регистрации задержанной вызванной отоакустической эмиссии (ЗВОАЭ) или методом регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП).
Метод КСВП у детей с ОНМТ и ЭНМТ является более предпочтительным вследствие большей специфичности.
В случае выявления или подозрения на тугоухость после выписки из стационара неонатологического профиля дети с ОНМТ и ЭНМТ направляются в региональный сурдологический центр для проведения углубленного аудиологического исследования.