Действующий

О направлении методического письма "Интенсивная терапия и принципы выхаживания детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении"

Взаимодействие врача-неонатолога и врача-офтальмолога в лечении детей с РН:


Предварительный отбор новорожденных в группу риска по РН проводит врач-неонатолог.

Первое офтальмологическое обследование новорожденных группы риска проводится на 31-32 неделе постконцептуального возраста (на 34 неделе жизни).

Врачу-офтальмологу во время осмотра недоношенного ребенка должны ассистировать детская медицинская сестра или врач-неонатолог.

В случае нарастания сосудистой активности и перехода процесса в 3-ю стадию очень важны повторные осмотры одним и тем же врачом-офтальмологом, что позволит избежать отдельных ошибок и правильно определить врачебную тактику.

При отсутствии признаков РН, обследование новорожденных проводят каждые 2 недели до завершения васкуляризации сетчатки (то есть до 40-42 недели постконцептуального возраста).

При наличии признаков РН, обследование проводят 1 раз в 7 дней.

При задней агрессивной РН интервал между обследованиями составляет 2-3 дня.

При достижении пороговой стадии развития процесса (стадия 3+ в зоне I или II), наличии задней агрессивной РН хирургическое лечение (лазер- или криокоагуляция аваскулярных зон сетчатки) должно быть проведено не позднее 24-72 часов с момента установления диагноза.

Желательно, чтобы лечение проводилось на базе того учреждения, в котором осуществляется выхаживание ребенка.

Медикаментозная терапия и дальнейшая тактика лечения и реабилитации детей с РН, а также объем и методы лечения детей с РН в стадиях 4 и 5 определяются консилиумом с участием врача-офтальмолога, врача-неонатолога и заведующего отделением.

При необходимости и наличии соответствующих медицинских условий, ребенок переводится в специализированный офтальмологический стационар.