Типовая форма согласия на обработку персональных данных работников Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации
г.Москва | " | " | 20 | г. | |||||||||||||
Я, | , | ||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
зарегистрированный(ная) по адресу | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
паспорт серия | N | , выдан | , | ||||||||||||||
(дата) (кем выдан) | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
(наименование государственного органа) | |||||||||||||||||
зарегистрированного по адресу: | |||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение следующих персональных данных: | |||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество;
прежние фамилия, имя, отчество, а также дата, место и причина изменения*;
_______________
* Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации.
число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна);
гражданство (в случае изменения указать дату и причину, прежнее гражданство);
семейное положение (если вступали в брак, указать с кем, когда и где, в случае развода - когда развелись)**;
_______________
** Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации, исполнение должностных обязанностей по которым связано с использованием сведений, составляющих государственную тайну.
образование (когда и какие учебные заведения окончили, форма обучения, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);
послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);
профессиональная переподготовка, повышение квалификации, стажировка (место и период обучения)*;
_______________
* Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации.
степень владения иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
классный чин федеральной гражданской службы, гражданской службы субъекта Российской Федерации, муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, квалификационный разряд государственной службы (кем и когда присвоены)*;
_______________
* Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации.
наличие (отсутствие) судимости (когда и за что)*;
_______________
* Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации.
наличие судимости у близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также у мужа (жены), в том числе и бывших (когда и за что)**;
_______________
** Включаются в согласие на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Судебного департамента при Верховном Суде Российской Федерации, а также граждан, претендующих на замещение должностей государственной гражданской службы в Судебном департаменте при Верховном Суде Российской Федерации, исполнение должностных обязанностей по которым связано с использованием сведений, составляющих государственную тайну.