"Утверждаю" | ||||||
(должность) | ||||||
ФИО | ||||||
(подпись) | ||||||
20 | г. | |||||
МП (при наличии)
| ||||||
ЗАЯВКА ПОТРЕБНОСТИ
во взрывчатых материалах промышленного назначения
на 20___ год
Наименование организации (филиала) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место нахождения организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Телефонный код города | номер телефона | номер факса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Код организации по ОКПО | код территории по ОКАТО | ИНН организации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Железнодорожные отгрузочные реквизиты: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вагонные | наименование ж/д | станция назначения | код станции | код потребителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Контейнерные | наименование ж/д | станция назначения | код станции | код потребителя | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Автотранспорт | маршрут | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Водный транспорт | порт назначения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Воздушный транспорт | порт назначения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации | |||||
(должность) | (ФИО) | (полнись) | |||
" | " | 20 | г. | |||
| ||||||
Код | Наименование | Ед. | Потребность на 20__год | Примечания | ||||
строки | взрывчатых | изм. | Всего | в том числе по кварталам | ||||
заявки | материалов промышленного назначения | I | II | III | IV | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Номера заполненных страниц | Всего заполнено | страниц. | ||||||||
Должностное лицо, ответственное за составление заявки | ||||||||||
(должность) | (Ф.И.О.) | (подпись) | ||||||||
" | " | 20 | год | |||||
(код номер контактного телефона) | (дата составления документа) | |||||||