Форма заявления на государственную регистрацию изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) в проспект ценных бумаг (составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
Исх. N | |||||||||
от " | " | 20 | года | ||||||
(наименование регистрирующего органа) |
Заявление на регистрацию изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) в проспект ценных бумаг
(указывается полное фирменное наименование кредитной организации - эмитента) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
просит осуществить регистрацию изменений в | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается (указываются) название (названия) документа (документов) (решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) проспект ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Решение о внесении изменений принято | " | " | 20 | года | ||||||||||||||||||||||||||||
(указывается дата принятия решения о внесении изменений) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается орган управления кредитной организации - эмитента, принявший решение о внесении изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
протокол N | , дата составления " | " | 20 | года. | ||||||||||||||||||||||||||||
(указываются номер протокола и дата составления протокола) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Выпуск (дополнительный выпуск) ценных бумаг зарегистрирован | ||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года, | |||||||||||||||||||||||||||||
(указываются наименование регистрирующего органа и дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
индивидуальный государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
ценных бумаг: | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается индивидуальный государственный регистрационный номер и при дополнительном выпуске - индивидуальный код) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Размещение ценных бумаг приостановлено с | " | " | 20 | года. | ||||||||||||||||||||||||||||
(указывается дата, с которой приостановлено размещение ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной организации - эмитента: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается адрес для направления почтовой корреспонденции кредитной организации - эмитента) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
номер контактного телефона и факса кредитной организации - эмитента: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
; | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается номер телефона и факса кредитной организации - эмитента с указанием междугороднего кода) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты кредитной организации - эмитента: | ||||||||||||||||||||||||||||||||
. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается адрес электронной почты кредитной организации - эмитента) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронных носителях соответствуют документам, представленным для государственной регистрации изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) в проспект ценных бумаг. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование должности руководителя кредитной организации) | (личная подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | " | " | 20 | года | М.П. кредитной организации | |||||||||||||||||||||||||||
_______________
Здесь и далее по тексту приложения слова "дополнительного выпуска" указываются в случае, если ценные бумаги аналогичны находящимся в обращении ценным бумагам кредитнойорганизации - эмитентаа.