Действующий

О порядке и формах направления до 1 июля 2014 года заказчиками информации и документов в реестр контрактов, заключенных заказчиками, и сведений в реестр контрактов, содержащий сведения, составляющие государственную тайну

Приложение N 4

Информация о наименовании страны происхождения или информация о производителе товара в отношении исполненного контракта

Коды

Форма по ОКУД

от

г.

Дата

Наименование заказчика

ИНН

КПП

Дата заключения контракта

Номер контракта

Номер реестровой записи


Код объекта закупки по ОКПД	Наименование объекта закупки	Страна происхождения (производитель товара)	Код страны по ОКСМ
1	2	3	4


Руководитель или иное уполномоченное лицо
				(подпись)	(расшифровка подписи)
"	"	20	г.

Отметки уполномоченного на ведение реестра контрактов органа о принятии сведений

Ответственный исполнитель

(должность)

(подпись)

(расшифровка подписи)

г.