Недействующий

Об утверждении форм отчета в области государственного учета и контроля радиоактивных веществ и радиоактивных отходов, порядка и сроков представления отчетов (утратил силу с 01.01.2017 на основании приказа Госкорпорации "Росатом" от 28.09.2016 N 1/24-НПА)

Форма 1.4

     
Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий

за период с _____ по _____



Номер корректировки _____

N п/п

Операция

Открытый радионуклидный источник

Документ

ОКПО

Прибор (установка), УКТ или иная упаковка

код

дата

номер пас-
порта

наиме-
нование

вид

радио-
нукли-
ды

актив-
ность, Бк

дата изме-
рения актив-
ности

объем, куб.м

масса, кг

агре-
гатное состоя-
ние

вид

но-
мер

да-
та

пос-
тав-
щи-
ка или полу-
чате-
ля

пере-
воз-
чика

наиме-
нова-
ние

тип

но-
мер

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Примечания:

N строки

N графы

Пояснение

Лицо, уполномоченное

подписать отчет

(Должность)

(Подпись)

(Фамилия, имя, отчество)

Дата подписи

"

"

г.

Исполнитель

(Должность)

(Фамилия, имя, отчество)

(Телефон)

(Электронная почта)