Сведения об открытых радионуклидных источниках, кроме отдельных изделий
за период с _____ по _____
Номер корректировки _____
N п/п | Операция | Открытый радионуклидный источник | Документ | Прибор (установка), УКТ или иная упаковка | |||||||||||||||||||||||||||
код | дата | номер пас- | наиме- | вид | радио- | актив- | дата изме- | объем, куб.м | масса, кг | агре- | вид | но- | да- | пос- | пере- | наиме- | тип | но- | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | ||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
N строки | N графы | Пояснение | |||||||||||||||||||||||||||||
Лицо, уполномоченное | |||||||||||||||||||||||||||||||
подписать отчет | |||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Подпись) | (Фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата подписи | " | " | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
Исполнитель | |||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Фамилия, имя, отчество) | (Телефон) | (Электронная почта) |