БЛАНК ОРГАНИЗАЦИИ | Начальнику | |||
С РЕКВИЗИТАМИ | (территориального | |||
органа МВД России) | ||||
от | ||||
(фамилия и инициалы руководителя юридического | ||||
лица, адрес его места нахождения) | ||||
Заявление о переоформлении лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению патронов к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов
Прошу Вас переоформить лицензию (лицензии) на выполнение работ (услуг) по | |||||||||||||||||||||||||||||||
(хранению гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия | |||||||||||||||||||||||||||||||
и (или) лицензии на выполнение работ (услуг) по хранению патронов | |||||||||||||||||||||||||||||||
к гражданскому и служебному оружию и составных частей патронов) | |||||||||||||||||||||||||||||||
серии | N | , выданную(ые) | |||||||||||||||||||||||||||||
(территориальным органом МВД России; дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Кому | |||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя и отчество руководителя юридического лица; полное и сокращенное | |||||||||||||||||||||||||||||||
наименование юридического лица, адрес его места нахождения, | |||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН, ИНН, КПП, | |||||||||||||||||||||||||||||||
адрес электронной почты, при его наличии) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о государственной регистрации юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||
(номер, дата, | |||||||||||||||||||||||||||||||
кем и когда выдано, сведения о государственной регистрации юридического лица, содержащиеся в | |||||||||||||||||||||||||||||||
едином государственном реестре) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе | |||||||||||||||||||||||||||||||
(номер, дата, | |||||||||||||||||||||||||||||||
кем и когда выдано, сведения о документах, подтверждающих постановку на учет в налоговом органе и | |||||||||||||||||||||||||||||||
адрес налогового органа) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются | |||||||||||||||||||||||||||||||
сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой учредительными | |||||||||||||||||||||||||||||||
документами (реквизиты документов наименования органов (организаций), осуществляющих | |||||||||||||||||||||||||||||||
государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов, выдавших | |||||||||||||||||||||||||||||||
перечисленные документы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
В связи с изменением | |||||||||||||||||||||||||||||||
(документ, подтверждающий изменение сведений, указанных в лицензии, | |||||||||||||||||||||||||||||||
ее замену) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения об организационно-правовой форме юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются | |||||||||||||||||||||||||||||||
сведения об организационно-правовой форме юридического лица, подтверждаемой учредительными | |||||||||||||||||||||||||||||||
документами (реквизиты документов наименования органов (организаций), осуществляющих | |||||||||||||||||||||||||||||||
государственную регистрацию, серии, номера и даты с адресами местонахождения органов, выдавших | |||||||||||||||||||||||||||||||
перечисленные документы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование выполняемых работ (услуг), которые соискатель лицензии (лицензиат) намерен | |||||||||||||||||||||||||||||||
осуществлять | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указываются наименование выполняемых работ, | |||||||||||||||||||||||||||||||
оказываемых услуг, а также лицензируемый вид (виды) деятельности в соответствии с | |||||||||||||||||||||||||||||||
пунктами 9 и 10 части первой статьи 12 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", | |||||||||||||||||||||||||||||||
которые соискатель лицензии (лицензиат) намерен осуществлять) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Номенклатура оружия, в отношении которого будут осуществляться заявленные работы (услуги) | |||||||||||||||||||||||||||||||
(вид, модель, калибр и количество оружия) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Оружие и (или) патроны будут храниться по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||
(адреса мест хранения оружия и (или) патронов) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документов, подтверждающих наличие принадлежащих на праве собственности или на ином законном основании зданий, сооружений, помещений и иных объектов, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг), составляющих лицензируемый вид деятельности и отвечающих установленным требованиям, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре | |||||||||||||||||||||||||||||||
прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о наличии в штате работников, ответственных за сохранность, хранение и учет оружия | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия | |||||||||||||||||||||||||||||||
и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, служебный телефон, | |||||||||||||||||||||||||||||||
N приказа и дата назначения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о специалистах, ответственных за сохранность, хранение и учет патронов | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя и отчество ответственного работника, серия | |||||||||||||||||||||||||||||||
и номер паспорта, кем и когда выдан, адрес регистрации по месту жительства, | |||||||||||||||||||||||||||||||
служебный телефон, N приказа и дата назначения) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии (лицензиата) на праве собственности или ином законном основании оборудования, необходимого для выполнения заявленных работ (услуг), отвечающего установленным требованиям к приему, хранению и учету оружия, обеспечению условий сохранности учетной документации, исключению доступа к оружию и учетной | |||||||||||||||||||||||||||||||
документации посторонних лиц | |||||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии системы учета, хранения и сохранности документации, оружия и основных частей огнестрельного оружия, исключающей доступ к | |||||||||||||||||||||||||||||||
местам хранения оружия и (или) патронов посторонних лиц | |||||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты и наименование документов, серия, дата, номер, кем и когда выданы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Имею: документ, подтверждающий вид деятельности, связанный с хранением огнестрельного оружия | |||||||||||||||||||||||||||||||
и (или) патронов - серии N | , | ||||||||||||||||||||||||||||||
(ненужное зачеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||
выдан(а) | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование органа, выдавшего лицензию) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Другие сведения, указанные в лицензии серии | N | ||||||||||||||||||||||||||||||
от | " | " | 20 | г., | прошу оставить без изменений | ||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины | |||||||||||||||||||||||||||||||
Форма получения лицензии | |||||||||||||||||||||||||||||||
(на личном приеме, по почте, в электронном виде), | |||||||||||||||||||||||||||||||
(указывается просьба о предоставлении лицензии в форме электронного документа и (или) о направлении | |||||||||||||||||||||||||||||||
соискателю лицензии (лицензиату) в электронной форме информации по вопросам лицензирования). | |||||||||||||||||||||||||||||||
Достоверность сведений в представленных на оформление документах гарантирую, на обработку персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ | |||||||||||||||||||||||||||||||
"О персональных данных" согласен | . | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись заявителя, дата, инициалы, фамилия) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Примечание. Представляется заявителем по описи (приложение N 2 к Административному регламенту), составленной в 2 экземплярах, копии документов представляются вместе с подлинниками или заверяются в установленном законодательством Российской Федерации порядке. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Допускается направление заявления в лицензирующий орган в форме электронного документа, подписанного электронной подписью. | |||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия руководителя юридического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||