Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении контроля за уплатой страховых взносов (с изменениями на 7 сентября 2015 года) (утратил силу с 06.03.2016 на основании приказа Минтруда России от 11.01.2016 N 1н)
Приложение N 16
Форма 12-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Справка о проведенной выездной проверке
от | N | ||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
В соответствии с решением | |||||||||||||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) | |||||||||||||||||||
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов) | |||||||||||||||||||
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов) | |||||||||||||||||||
о проведении выездной проверки от | N | ||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
(должности, Ф.И.О. лиц, проводивших проверку) | |||||||||||||||||||
(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов и налогового органа, должностные лица которого привлекались к проведению проверок) | |||||||||||||||||||
проведена выездная проверка правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд | |||||||||||||||||||
обязательного медицинского страхования плательщиком страховых взносов | |||||||||||||||||||
(полное наименование организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица) | |||||||||||||||||||
регистрационный номер в органе контроля за уплатой | |||||||||||||||||||
страховых взносов | |||||||||||||||||||
ИНН | |||||||||||||||||||
КПП | |||||||||||||||||||
адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, | |||||||||||||||||||
физического лица | |||||||||||||||||||
за период с | по | ||||||||||||||||||
(дата) | (дата) | ||||||||||||||||||
Срок проведения выездной проверки: | |||||||||||||||||||
проверка начата | |||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
проверка окончена | |||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
Подписи должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводивших выездную проверку: | |||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||
Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов | |||||||||||||||||||
Справку о проведенной выездной проверке на | листах получил. | ||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) | |||||||||||||||||||
или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) | |||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||
Место печати плательщика страховых взносов | |||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (уполномоченного представителя) | |||||||||||||||||||
от получения настоящей справки уклоняется | |||||||||||||||||||
Направить настоящую справку по почте. | |||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||
Примечание. В случае если плательщик страховых взносов (его уполномоченный представитель) уклоняется от получения справки о проведенной проверке, указанная справка направляется плательщику страховых взносов по почте заказным письмом и считается полученной по истечении шести дней со дня направления заказного письма. | |||||||||||||||||||
________________
| |||||||||||||||||||