приказом Минтруда России
от 7 сентября 2015 года N 602н. -
См. предыдущую редакцию)
Форма 22 дсо-ПФР
Руководителю | ||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации (далее - ПФР), Ф.И.О.) |
Заявление о зачете сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов
Плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение | |||
, | |||
(полное наименование организации (обособленного подразделения) | |||
регистрационный номер |
| ||
ИНН | , | ||
КПП | , | ||
адрес места нахождения организации |
| ||
в соответствии со |
Нужное | |||||||||
"V" | |||||||||
просит произвести: | |||||||||
зачет сумм излишне уплаченных взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов | Нужное | ||||||||
знаком | |||||||||
межрегиональный зачет взносов на дополнительное социальное обеспечение, пеней и штрафов | "V" | ||||||||
в следующих размерах: | |||||||||
(в рублях и копейках) | |||||||||
Наименование показателя | Сумма | ||||||||
Взносы на дополнительное социальное обеспечение | |||||||||
Пени | |||||||||
Штрафы | |||||||||
в счет уплаты: | |||||||||
(в рублях и копейках) | |||||||||
Наиме- | В ПФР | ||||||||
нование | всего | в том числе | |||||||
показателя | на дополни- | на страховую | на накопитель- | по дополнительным тарифам | |||||
тельное социаль- | пенсию | ную пенсию | |||||||
Взносы на ДСО (или страховые взносы) | |||||||||
Пени | |||||||||
Штрафы |
Наименование территориального органа ПФР, в котором плательщик взносов на дополнительное социальное обеспечение состоит или состоял на регистрационном учете* | |
ИНН администратора доходов бюджета* | |
КПП администратора доходов бюджета* | |
Реквизиты счета органа Федерального казначейства по месту регистрации плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение* | |
ИНН органа федерального казначейства* | |
КПП органа федерального казначейства* | |
Наименование банка* | |
БИК* | |
Расчетный счет* | |
Код бюджетной классификации* | |
Код ОКТМО* |
Должность руководителя организации (обособленного подразделения)
(подпись) | (Ф.И.О.) | (контактный телефон) | |||||||||
Главный бухгалтер | |||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (контактный телефон) | |||||||||
от | |||||||||||
(дата) | |||||||||||
Место печати плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение | |||||||||||
Уполномоченный представитель плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение | |||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | (дата) | |||||||||
Документ, подтверждающий полномочия представителя плательщика взносов на | |||||||||||
дополнительное социальное обеспечение |
_______________
* Заполняется в случае проведения межрегионального зачета сумм взносов на дополнительное социальное обеспечение.