Гражданин | Организация | ||||||
(фамилия, имя, отчество | (полное наименование федерального | ||||||
(при наличии) | |||||||
государственного органа, | |||||||
органа государственной власти субъекта | |||||||
Российской Федерации, органа местного | |||||||
самоуправления, государственного | |||||||
(муниципального) учреждения, | |||||||
унитарного предприятия, | |||||||
государственной корпорации, государственной | |||||||
компании или хозяйственного общества, | |||||||
в уставном капитале которого | |||||||
присутствует доля Российской Федерации, | |||||||
субъекта Российской Федерации | |||||||
или муниципального образования) | |||||||
(дата рождения) | |||||||
(серия и номер паспорта, когда | |||||||
(местонахождение) | (местонахождение) | ||||||
(банковские реквизиты (при их наличии) | (банковские реквизиты (при их наличии) | ||||||
/ | / | / | / | ||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество | (подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||
М.П. | М. П. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Собрание законодательства
Российской Федерации,
N 48, 02.12.2013, ст.4279