ПРИКАЗ
от 25 октября 2013 года N 275
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2013-2014 годов, среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России
По сообщению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации, как и в большинстве стран Европейского региона, эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в прошедшем сезоне отмечен с начала 2013 года.
В 2012-2013 годах в ряде стран были зарегистрированы случаи тяжелых респираторных заболеваний, вызванные вирусами, которые приобрели новые антигенные свойства в результате реассортации.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома с высокой (более 54%) долей смертельных исходов.
С марта 2013 года в Китайской Народной Республике зарегистрировано свыше 130 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования людей вирусом гриппа птиц A(H7N9), из которых около 40 (31%) закончились летально.
На сезон 2013-2014 годов для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:
- A/Califomia/7/2009 (HIN1);
- AlVictoria/361/2011 (H3N2);
- В/Маssасhusеtts/2/2012(линия Ямагата).
По данным оперативного слежения за заболеваемостью гриппом среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, в эпидсезон 2012-2013 годов, по сравнению с эпидсезоном 2011-2012 годов, заболеваемость гриппом выросла в 5,5 раза. Зарегистрировано 5296 случаев этого заболевания против 965 в 2011-2012 годах. Рост заболеваемости гриппом начался с 28 января 2013 года. Эпидемический подъем заболеваемости был слабо выражен, удельный вес гриппа составил 1,3% от общего числа зарегистрированных острых респираторных вирусных инфекций. На долю детского населения в возрасте до 17 лет приходилось 38%. Из числа заболевших гриппом, беременные составили 0,6% (33 случая).
Зарегистрировано 3 летальных исхода от гриппа (лабораторно подтвержденного A(H1N1-swinе) среди пациентов, поступивших на лечение в медицинские организации, подведомственные ФМБА России (г.Лесной Свердловской области, г.Димитровград Ульяновской области и г.Нижний Новгород). Все погибшие были не привиты против сезонного гриппа. В целом, в госпитализации нуждалось 1,5% заболевших.
Из общего числа обследованных лабораторно диагноз "грипп" подтверждён у 520 человек (10%) случаев, из которых 450 приходилось на возбудитель гриппа A(H1N1-swinе) (86,5%).
От общего числа лиц, подлежащих иммунизации в рамках приоритетного национального проекта, было привито 63%, в том числе медицинские работники были привиты на 89,6%, работники образовательных учреждений - на 78%, учащиеся школ - на 76%, дети, посещающие дошкольные учреждения - на 69,0%, студенты средних и высших образовательных учреждений - на 88,4%, неработающее взрослое население до 60 лет - на 40,3%, работающее взрослое - на 64,9%.
На лабораторной базе 14 Центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России проводилась идентификация возбудителей вирусов гриппа методом ПЦР. Процент положительных находок от числа заболевших гриппом и ОРВИ составил 38,9. Выделялись и другие единичные находки вирусов: аденовирусы (6,4%), парагриппа (2,9%), гриппа В (1,7%), метапневмовирусы (1,2%), коронавирусы (0,4%), респираторно-синцитиальный вирус (0,3%).
В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ и недопущения возникновения тяжелых форм заболевания и летальных исходов при этой инфекции среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России
приказываю:
1. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров, руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:
1.1. Коллегиально рассмотреть. вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и др.). Внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.
1.2. В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н, организовать проведение в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.
1.3. Совместно рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний в условиях эпидемического подъема заболеваемости гриппом.
1.4. В срок до 15.11.2013 провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, подготовку и выделение дополнительного медицинского персонала.
1.5. При проведении мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ обеспечить лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания; осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.
1.6. Во избежание негативных последствий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом своевременно готовить предложения (предписания) в администрацию муниципальных образований, межведомственную санитарно-противоэпидемическую комиссию и администрацию обслуживаемых предприятий и учреждений о введении ограничительных и других противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику распространения гриппа.
1.7. Организовать подготовку медицинского персонала, персонала детских дошкольных образовательных учреждений и школ по вопросам профилактики гриппозной инфекции и организации противоэпидемических мероприятий.
1.8. Об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на обслуживаемых объектах и территориях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 годах, докладывать в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.11.2013 (e-mail: fmba-gcge@mail.ru, epidotdel@yandex.ru) по форме, указанной в приложении N 1.
1.9. Рекомендовать руководителям предприятий и организаций рассмотреть вопрос о заключении соответствующих договоров в рамках дополнительного медицинского страхования (ДМС) на услуги по вакцинации работников против гриппа, и (или) компенсацию стоимости прививки работникам, сделавших ее самостоятельно.
2. Начальникам ЦМСЧ/МСЧ, главным врачам клинических больниц, директорам медицинских центров ФМБА России обеспечить:
2.1. Готовность медицинских организаций к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимый объем коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры и других материальных ресурсов.
2.2. Организацию иммунизации против гриппа населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
2.3. Организацию забора и направление на лабораторное исследование материала от больных гриппом и ОРВИ, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
2.4. Медицинское наблюдение за беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении первых признаков заболевания.
2.5. Организацию постоянного медицинского сопровождения (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в специализированные отделения беременных при выявлении признаков респираторного заболевания.
2.6. Проведение неспецифической профилактики персоналу руководимых медицинских организаций.
2.7. Соблюдение в руководимых медицинских организациях температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции, соблюдение персоналом масочного режима при обслуживании больных.
2.8. Выделение транспортных средств для осуществления забора и доставки материала от больных гриппом и острыми респираторными вирусными заболеваниями.
2.9. Еженедельное представление, начиная с 01.11.2013, сведений о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N 1-грипп, дополненной перечнем штаммов, выявленных возбудителей (приложение N 2). Информацию представлять на сайт ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" (www.gcgie.ru) в раздел "Общее информационное пространство (вход "Авторизация") по пятницам к 12:00 (время московское) за последние 7 дней с предыдущей пятницы до последнего четверга.
2.10. Еженедельное представление, начиная с 01.11.2013, информации о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 3. Информацию представлять за истекшую неделю по пятницам к 12:00 (время московское) электронной почтой в соответствующий территориальный орган ФМБА России и в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии" ФМБА России (e-mail: fmba-gcge@mail.ru, epidotdel@yandex.ru)
3. Руководителям территориальных органов, главным врачам центров гигиены и эпидемиологии ФМБА России:
3.1. Взять под особый контроль организацию иммунопрофилактики гриппа среди детей и взрослого населения, работающего на основных предприятиях, в детских дошкольных, средних и высших образовательных учреждениях, школах и медицинских организациях, подведомственных ФМБА России.
3.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации в установленном порядке.
3.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России, учреждениях образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими организациями, подведомственными ФМБА России, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.
3.4. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления первых признаков заболевания.
4. Главному врачу ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России" Богдану С.А.:
4.1. Обеспечить готовность противоэпидемических бригад для оказания практической помощи при осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территориях, подлежащих обслуживанию ФМБА России.
4.2. Оказывать организационно-методическую помощь медицинским организациям, подведомственным ФМБА России, по вопросам лабораторной диагностики и профилактики гриппа.
4.3. Обеспечить ежемесячный сбор и обобщение информации об организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых на обслуживаемых объектах и территориях в преддверие и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 годах. Обобщенную информацию представлять в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России до 10 числа следующего за отчетным месяцем.
4.4. Начиная с 01.11.2013 обеспечить еженедельное (по вторникам, следующим за отчетной неделей) представление информации о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями по отчетной форме N l-грипп, дополненной возбудителями (в соответствии с приложением 2) и о ходе иммунизации против гриппа по форме, указанной в приложении N 3 (по пятницам с нарастающим итогом) в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России и Управление организации медицинской помощи ФМБА России
4.5. Обобщить и проанализировать к 25.12.2013 итоги работы по профилактике гриппа и состоянию иммунопрофилактики среди населения и отдельных групп работающего контингента, подлежащих обслуживанию в медицинских организациях, подведомственных ФМБА России. Результаты анализа представить в Управление надзора и контроля в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия ФМБА России к 27.12.2013.
5. Считать утратившим силу пункт 3 ("Порядок передачи формы") приложения N 5 к приказу ФМБА России от 03.06.2013 N 146 "О мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ среди населения, подлежащего обслуживанию ФМБА России" в части сроков представления еженедельной информации по отчетной форме N l-грипп "Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными инфекциями", дополненной возбудителями, в ФГБУЗ "Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России", Управление организации надзора и контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия и Управление организации медицинской помощи.
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей руководителя ФМБА России Романова В.В. и Хавкину Е.Ю.
Руководитель
В.В.Уйба
Сведения о проводимых организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в сезон 2013-2014 годов (представляются в Головной центр гигиены и эпидемиологии ФМБА России ежемесячно)
1. Количество проведенных санитарно-противоэпидемических Советов, комиссий (когда, по каким вопросам, принятые решения).
2. Перепрофилирование стационаров для развертывания дополнительных коек под гриппозные отделения (конкретно указать на каких базах, отделениях, количество коек).
3. Перечень и количество препаратов для специфического лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций и профилактики осложнений.
4. Наличие гриппозной вакцины (название, количество доз).
5. Организация проведения лабораторных исследований материала от больных гриппом и ОРВИ в целях идентификации возбудителя (указать базу, количество проведенных исследований и их результаты).
6. Проведение специфической и неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ персоналу лечебно-профилактических организаций (количество лиц, получивших вакцинацию против гриппа, какие использовались препараты неспецифической профилактики).
7. Введение ограничительных и карантинных мероприятий при возникновении высокого уровня заболеваемости гриппом (какое учреждение и обоснование этого мероприятия).
8. Санкции территориальных органов при несоблюдении санитарно-противоэпидемического режима на обслуживаемых объектах (привести конкретное обоснование).
9. Перечень организаций и объемы приобретенных противовирусных препаратов для лечения и профилактики гриппа, а также вакцин для иммунизации против этой инфекции лиц, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.
10. Количество заносов гриппа и острых респираторных заболеваний в стационары.
11. Санитарно-просветительная работа среди населения по вопросам профилактики гриппа и ОРВИ (количество статей в городской прессе, выступления по местному радио, телевидению, в коллективах).
Сведения о заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями за отчетный период (диапазон)
Наименование | N | Число | в том числе | Число | в том числе | Число | в том числе | |||
левших | бере- | дети | лизирован- | бере- | дети | ших | бере- | дети | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Грипп | 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из общего числа заболевших, обследовано | 1.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. лабораторно подтвержденные: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
вирусы гриппа A(swine) | 1.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вирусы гриппа А сезонный - H3N2, H1N1 | 1.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вирусы гриппа А нетипируемый | 1.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вирусы гриппа В | 1.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ОРВИ | 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Из общего числа заболевших, обследовано | 2.1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в т.ч. лабораторно подтвержденные: |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов (hPiv) | 2.2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
РС-вирусы (hRSv) | 2.3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Мета-пневмовирусы (hМpv) | 2.4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Коронавирусы (hCov) | 2.5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Риновирусы (hRv) | 2.6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аденовирусы групп В, С и Е (hAdv) | 2.7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бокавирусы (hВov) | 2.8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
микоплазма пневмонии (Mycoplasmapneumoniae) | 2.9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Микст-инфекция | 2.10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|