Об утверждении Административного регламента Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по регистрации и снятию с регистрационного учета страхователей - юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений (с изменениями на 27 ноября 2017 года) (утратил силу с 06.08.2019 на основании приказа Минтруда России от 22.04.2019 N 274н)

1.

(Полное наименование юридического лица)

2.

(Сокращенное наименование юридического лица)

3.

Адрес места нахождения юридического лица, указанный в учредительных документах:

(Почтовый индекс)

(Субъект Российской Федерации)

(Город, область, иной населенный пункт)

(Улица/переулок/проспект)

(Дом)

(Корпус)

(Квартира/
офис)

Адрес электронной почты

4. Сведения о государственной регистрации:

,

(Наименование органа, осуществившего государственную регистрацию)

основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

,

дата государственной регистрации

5. Организационно-правовая форма

Код по КОПФ

(Классификатор организационно-правовых форм)

6. Форма собственности

Код по ОКФС

(Общероссийский классификатор форм собственности)

7. Основной вид деятельности

Код по ОКВЭД2

(Общероссийский классификатор видов экономической деятельности;
указывается цифровой код не менее трех знаков)

8. Другие осуществляемые виды деятельности:

Код ОКВЭД2

Код ОКВЭД2

Код ОКВЭД2

Код ОКВЭД2

Код ОКВЭД2

Код ОКВЭД2

9. Код по ОКПО

(Код общероссийского классификатора предприятий и организаций)

10. Состоит на налоговом учете в

(Наименование налогового органа, поставившего юридическое лицо на учет по месту нахождения)

Код налогового органа

ИНН

(Идентификационный номер налогоплательщика)

КПП

(Код причины постановки на учет)

11. Расчетный (текущий) счет

в

(Наименование банка)

БИК

12. Зарегистрировано в качестве страхователя в:

(Наименование территориального органа Фонда социального страхования  Российской Федерации, в котором юридическое лицо зарегистрировано в качестве страхователя по месту своего нахождения)

Регистрационный номер*

Прошу зарегистрировать в качестве страхователя в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения и уведомление о регистрации в качестве страхователя юридического лица по месту нахождения обособленного подразделения в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации:**

вручить /

направить по почте /

направить в форме электронного

документа (при направлении заявления через Единый портал)