(Число, месяц (прописью), год) | ||
В | ||
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с регистрационного учета в территориальном органе Фонда социального страхования Российской Федерации физического лица
Прошу снять с регистрационного учета | ||||||||||||||
(Фамилия) | (Имя) | (Отчество - при наличии) | ||||||||||||
Адрес | ||||||||||||||
(Почтовый индекс) | (Субъект Российской Федерации) | |||||||||||||
(Город, область, иной населенный пункт) | (Улица/переулок/проспект) | (Дом) | (Корпус) | (Квартира) | ||||||||||
Регистрационный номер страхователя | ||||||||||||||
в связи с прекращением действия гражданско-правовых договоров, в соответствии с которыми страхователь обязан уплачивать в Фонд социального страхования Российской Федерации страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. | ||||||||||||||
Прошу копию решения о снятии с регистрационного учета: | ||||||||||||||
вручить / | направить по почте / | направить в форме электронного | ||||||||||||
документа (при направлении заявления через Единый портал) | ||||||||||||||
Подпись заявителя |
________________
Нужное отметить.