Об утверждении Инструкции по организации и проведению профессионального психологического отбора в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации (утратил силу с 11.06.2019 на основании приказа ГУСП от 29.04.2019 N 79)

"___"________20__г.

(город)

1.

Фамилия, имя, отчество

Адрес места жительства

Телефон

2.

Дата рождения

3.

Образование (в каких учебных заведениях учился, что и когда окончил)

4.

Профессия (специальность, должность)

5.

Воинское звание

6.

Служба в Вооруженных Силах Российской Федерации, иных войсковых, воинских

формированиях, органах

(в каких, срок с - по)

7.

Отсрочки от призыва на военную службу

(когда, на каком основании)

8.

Семейное положение

профессия (специальность, должность) жены (мужа)

9.

Профессии (специальности, должности) родителей

10.

Занятия спортом (вид, разряд, высшие достижения: ранг соревнований, занятые места)

11.

Любимые занятия в свободное время (хобби)

12.

Любимые произведения художественной литературы (2-3 названия)

13.

Любимые писатели, поэты, артисты, художники (2-3 человека)

14.

Деятели науки, культуры, общественные деятели, взгляды которых вы разделяете

15.

Участие в общественной жизни

16.

Основные черты характера (самооценка)

17.

Виды деятельности, к которым считаете себя наиболее склонным(ой) (подчеркнуть):

наука, техника, общественная деятельность, другие (указать)

18.

Самочувствие в день обследования

Подпись

Проверил

(подпись, расшифровка подписи)

19.

Данные, полученные в процессе беседы

20.

Данные психодиагностического тестирования

Результаты психологического освидетельствования (заключение о профессиональной пригодности):

Рекомендации

Начальник подразделения

(подпись, расшифровка подписи)

(должность специалиста по психологическому отбору)

(подпись, расшифровка подписи)

"

"

20

г.