Рекомендуемый образец
ЗАЯВЛЕНИЕ* | ||
В Госавтоинспекцию | ||
(наименование регистрационного подразделения) | ||
Я, | прошу | |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) | ||
Зарегистрировать | новое, приобретенное в Российской Федерации | |
ввезенное в Российскую Федерацию | ||
(необходимую строчку подчеркнуть) | приобретенное в качестве высвобождаемого военного имущества | |
изготовленное в Российской Федерации в индивидуальном порядке из сборочного комплекта либо являющееся результатом индивидуального технического творчества | ||
временно ввезенное в Российскую Федерацию на срок более 6 месяцев | ||
Внести изменения в связи с | изменением собственника (владельца) | |
изменением данных о собственнике (владельце) | ||
(необходимую строчку подчеркнуть) | заменой, либо получением регистрационных знаков взамен утраченных или пришедших в негодность | |
получением свидетельства о регистрации ТС и (или) ПТС взамен утраченных или пришедших в негодность | ||
изменениями регистрационных данных не связанных с изменением конструкции | ||
изменением конструкции | ||
Снять с регистрационного учета в связи с: | вывозом его за пределы территории Российской Федерации и (или) окончанием срока регистрации на ограниченный срок | |
(необходимую строчку подчеркнуть) | дальнейшей утилизацией | |
Прекратить регистрацию транспортного средства в связи с: | утратой (неизвестно место нахождения транспортного средства или при невозможности пользоваться транспортным средством) | |
(необходимую строчку | хищением | |
подчеркнуть) | продажей (передачей) другому лицу | |
Транспортное средство: | Марка, модель | |
Год выпуска | ||
VIN идентификационный номер | ||
Регистрационный знак (при наличии) | ||
________________ * Допускается исключение из заявления отдельных блоков, сведения в которые при проведении заявляемых регистрационных действий не вносятся. | ||
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА | ||||||||
(Наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица) | ||||||||
Дата регистрации юридического лица или дата рождения физического лица | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность** | ||||||||
ИНН (для физических лиц при наличии) | ||||||||
Адрес регистрации юридического лица | ||||||||
или адрес места жительства физического лица | ||||||||
(Индекс, субъект Российской Федерации, | ||||||||
район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | ||||||||
Тел. | Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
________________ | ||||||||
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА*** | ||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) | ||||||||
Документ, удостоверяющий личность | ||||||||
(серия, номер, когда, кем выдан) | ||||||||
Адрес места жительства | ||||||||
(субъект Российской Федерации, район, | ||||||||
населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | ||||||||
Телефон | ||||||||
(дата) | (подпись) | (И.О. Фамилия заявителя) | ||||||
________________ | ||||||||
СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ**** | Из паспорта транспортного средства и (или) регистрационного документа (заполняется заявителем или из информационных учетов) | По результатам осмотра сотрудником регистрационного подразделения ГИБДД | ||||
Марка, модель ТС | ||||||
Год выпуска | ||||||
Тип/категория ТС | ||||||
Цвет | ||||||
Регистрационный знак | ||||||
Идентификационный номер VIN | ||||||
Кузов (кабина, прицеп) N | ||||||
Шасси (рама) N | ||||||
Мощность двигателя л.с./кВт | ||||||
Экологический класс | ||||||
Разрешенная максимальная масса | ||||||
Масса без нагрузки | ||||||
соответствует/не соответствует (ненужное зачеркнуть) | ||||||
(дата, время осмотра) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | ||||
________________ **** Данный блок заполняется в случае необходимости осмотра транспортного средства. | ||||||
ВНОСИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В КОНСТРУКЦИЮ ТС***** | ||||
подробно описываются изменения в конструкцию (например, тип и марка устанавливаемых или демонтируемых узлов и | ||||
агрегатов, способ монтажа) | ||||
(дата) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | ||
________________ ***** Данный блок заполняется только в случае внесения изменений в конструкцию ТС. | ||||
ПРОВЕРКИ ПО АВТОМАТИЗИРОВАННЫМ УЧЕТАМ | |||||
(дата, время проверки) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | |||
РЕШЕНИЕ ПО ЗАЯВЛЕНИЮ | |||||
(дата, время принятия решения) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | |||
ПРИНЯТО ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ | |||||
Регистрационные знаки или знаки "ТРАНЗИТ" | |||||
Паспорт транспортного средства (серия, N) | |||||
Документ, удостоверяющий право собственности (наименование) | |||||
Страховой полис (N, когда и кем выдан) | |||||
Иные документы, представленные заявителем | |||||
Квитанции N (при наличии) | |||||
проверено | |||||
(дата, время приема документов) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | |||
ВЫДАНО ЗАЯВИТЕЛЮ | ||||
Регистрационные знаки или знаки "ТРАНЗИТ" | ||||
Паспорт транспортного средства (серия, N) | ||||
Свидетельство о регистрации ТС (серия, N) | ||||
Иные документы | ||||
(дата, время) | (подпись заявителя в получении) | |||
(дата, время оформления документов) | (подпись) | (И.О. Фамилия сотрудника) | ||