(рекомендуемый образец)
Акт о пожаре(
)
(составляется не менее чем в 2 экз.)
________________
Составляется не менее, чем в двух экземплярах, один из которых представляется собственнику объекта пожара, второй - в соответствующий орган государственного пожарного надзора.
" | " | 20 | г. | |||||
(город, село, район) |
Я, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, звание, фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
составил настоящий акт о пожаре, происшедшем | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Принадлежность объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время обнаружения пожара | час. | мин. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кто обнаружил пожар и каким способом сообщил о нём в пожарную охрану | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
N телефона | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | и время поступления сообщения о пожаре | час. | мин. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Время прибытия 1-го подразделения пожарной охраны | час. | мин. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | и время локализации пожара в | час. | мин. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата | и время ликвидации пожара в | час. | мин. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Обстановка к моменту прибытия подразделений пожарной охраны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(площадь пожара, пути и скорость его распространения, угроза людям | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
животным, опасность обрушений и взрывов, действия населения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Силы и средства, применявшиеся при тушении пожара: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подразделения пожарной охраны и другие участники тушения пожара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество основных и специальных отделений | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество отделений газодымозащитной службы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Число участников тушения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тип, количество и принадлежность пожарной техники | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество и вид поданных стволов: РС-50, РС-70, Л, СВП, ГПС, Пурга и др. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наличие и срабатывание установок пожарной автоматики | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Огнетушащие вещества, применявшиеся при тушении пожара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Виды водоисточников, использованных при тушении пожара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Последствия пожара: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Погибло людей: всего | , в т.ч. детей | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
работников ПО | , добровольных пожарных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о погибших | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Получили травмы: всего | в т.ч. детей | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
работников ПО | , добровольных пожарных | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о травмированных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Уничтожено (повреждено) пожаром: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
строений | / | ед., жилых квартир | / | ед., | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
комнат | / | ед.; техники | / | ед., | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
с/х культур | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид и количество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
погибло с/х животных | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(вид и количество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Условия, способствовавшие развитию пожара | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Спасено на пожаре: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
людей | чел., техники | ед., голов скота | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Акт о пожаре направлен в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Особые замечания, в том числе информация о страховании объекта | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись лица, составившего акт: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Экземпляры акта получили: |