Регистрационный N | дата регистрации "__" __________ 20___ г. | |||||||||||||||
Вид обращения | ||||||||||||||||
(предложение, заявление, жалоба) | ||||||||||||||||
Способ доставки | ||||||||||||||||
(почтовое отправление, интернет-обращение, факс, с личного приема, из дежурной части, почтового ящика) | ||||||||||||||||
Количество листов обращения | приложений | |||||||||||||||
Фамилия и инициалы гражданина | ||||||||||||||||
Название организации | ||||||||||||||||
исх. N | от "___" _________ 20___ г. | |||||||||||||||
Адрес (почтовый и (или) электронный) для направления ответа или уведомления | ||||||||||||||||
Краткое содержание | ||||||||||||||||
Кому адресовано | ||||||||||||||||
Дата, указанная гражданином в обращении | ||||||||||||||||
Классификация по тематике | ||||||||||||||||
Характеристики обращения | ||||||||||||||||
(повторное, аналогичное, типовое, неоднократное и др.) | ||||||||||||||||
Регистрационные номера связанных по смыслу обращений | ||||||||||||||||