Об утверждении Стандартов эмиссии ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг (не применяется с 17.10.2014 на основании положения Банка России от 11.08.2014 N 428-П)

Общие сведения

Полное фирменное наименование эмитента

Вид, категория (тип), форма размещенных ценных бумаг

Государственный регистрационный номер выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг

Дата государственной регистрации

Количество размещенных ценных бумаг, штук

Общая сумма (стоимость) имущества, внесенная в оплату размещенных ценных бумаг, руб.

Сведения об оплате ценных бумаг денежными средствами

N п/п

Наименование (И.О. Фамилия) приобретателя (первого владельца)

Количество приобретенных ценных бумаг, штук

Сумма денежных средств, внесенная в оплату ценных бумаг, руб.

Дата поступления денежных средств на банковский счет (дата внесения денежных средств в кассу)

Примечание (название и реквизиты расчетных (платежных) документов)

Итого

Сведения об оплате ценных бумаг иным имуществом (неденежными средствами)

N п/п

Наименование (И.О. Фамилия) приобретателя (первого владельца)

Количество приобре-
тенных ценных бумаг, штук

Описание имущества, внесенного в оплату ценных бумаг, и его стоимость, определенная уполномоченным органом управления эмитента, руб.

Дата внесения имущества в оплату ценных бумаг (дата государственной регистрации перехода права собственности на имущество)

Примечание (название и реквизиты документов, оформленных при оплате ценных бумаг)

Итого

________________
      Указывается в случае оплаты ценных бумаг имуществом.

Сведения об оплате ценных бумаг путем зачета денежных требований

N п/п

Наименование (И.О. Фамилия) приобретателя (первого владельца)

Количество приобре-
тенных ценных бумаг, штук

Сумма предъявленных к зачету денежных требований, руб.

Дата получения эмитентом или приобретателем (первым владельцем) заявления о зачете денежных требований (дата заключения соглашения о зачете денежных требований)

Примечание (реквизиты заявления (соглашения) о зачете денежных требований)

Итого

________________

Указывается в случае оплаты ценных бумаг путем зачета денежных требований.

Наименование должности руководителя эмитента

подпись

И.О.Фамилия

Дата "

"

20

г.

М.П.