Исх.________________________
от "____"______________20___г.
Наименование регистрирующего органа
Заявление на регистрацию изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) ценных бумаг и (или) в проспект ценных бумаг
(Составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
(указывается полное наименование эмитента) | ||||||||||||||||||||
просит осуществить регистрацию изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и | ||||||||||||||||||||
(или) в проспект | ||||||||||||||||||||
(указываются вид, категория (тип), серия, форма | ||||||||||||||||||||
и иные идентификационные признаки ценных бумаг, | ||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||
номинальная стоимость (при наличии), количество, способ размещения ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||
вносимых по решению | , | |||||||||||||||||||
(указывается орган управления эмитента, принявший решение о внесении изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||
принятому " | " | 20 | г., протокол от " | " | 20 | г. | ||||||||||||||
N | . | |||||||||||||||||||
Государственная регистрация выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг (регистрация | ||||||||||||||||||||
проспекта ценных бумаг) осуществлена | . | |||||||||||||||||||
(указывается наименование регистрирующего органа) | ||||||||||||||||||||
Выпуску (дополнительному выпуску) ценных бумаг присвоен государственный регистрационный | ||||||||||||||||||||
номер | . | |||||||||||||||||||
(указываются государственный регистрационный номер и дата государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг) | ||||||||||||||||||||
Размещение ценных бумаг приостановлено с | . | |||||||||||||||||||
(указывается дата, с которой приостановлено размещение ценных бумаг выпуска (дополнительного выпуска) | ||||||||||||||||||||
Место нахождения эмитента и контактные телефоны | ||||||||||||||||||||
(указываются место нахождения | ||||||||||||||||||||
эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода) | ||||||||||||||||||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | ||||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для регистрации изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг. |
Наименование должности руководителя эмитента | |||||||||||
подпись | И.О.Фамилия | ||||||||||
Дата " | " | 20 | г. | М.П. | |||||||
________________
Указывается в случае, если решение о внесении изменений в решение о выпуске (дополнительном выпуске) и (или) в проспект ценных бумаг принято коллегиальным органом управления эмитента.