Исх. ______________________
от "____"_____________20___г.
Наименование регистрирующего органа
Заявление на государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг
(составляется отдельно в отношении каждого выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг)
(указывается полное наименование эмитента) | |||||||||||||||||||
просит осуществить государственную регистрацию выпуска (дополнительного выпуска) | |||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||
(указываются вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг, для облигаций - срок погашения) | |||||||||||||||||||
в количестве | штук, номинальной | ||||||||||||||||||
(указывается количество ценных бумаг соответствующего выпуска (дополнительного выпуска) | |||||||||||||||||||
стоимостью | каждая, | ||||||||||||||||||
(указывается номинальная стоимость каждой ценной бумаги выпуска (дополнительного выпуска) | |||||||||||||||||||
размещенных путем | |||||||||||||||||||
(указывается соответствующий способ размещения ценных бумаг) | |||||||||||||||||||
на основании | , | ||||||||||||||||||
(указывается соответствующее решение о размещении ценных бумаг) | |||||||||||||||||||
принятого | "___"_________20___г., | ||||||||||||||||||
(указывается орган управления эмитента, принявший решение о размещении ценных бумаг) | |||||||||||||||||||
протокол от | " | " | 20 | г. | N | . | |||||||||||||
Место нахождения эмитента и контактные телефоны | |||||||||||||||||||
(указываются место нахождения | |||||||||||||||||||
эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода) | |||||||||||||||||||
Адрес для направления почтовой корреспонденции | |||||||||||||||||||
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе соответствуют документам, представленным для государственной регистрации выпуска (дополнительного выпуска) ценных бумаг. |
Наименование должности руководителя эмитента | ||||||||||||
подпись | И.О.Фамилия | |||||||||||
Дата | " | " | 20 | г. | М.П. | |||||||
________________
Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.