Код формы документа по ОКУД | ||
0430813 | ||
(почтовый адрес, наименование плательщика) |
Решение о возврате (об отказе в возврате) N___ | |||||||
от " ___ " ____________ 20 __ г. | |||||||
(наименование структурного подразделения Банка России, принимающего решение о возврате (об отказе в возврате) | |||||||
на основании заявления плательщика | |||||||
(ИНН, КПП, полное фирменное, сокращенное фирменное наименование кредитной организации, юридического лица (для физического лица - фамилия, имя, отчество (при его наличии), наименование должности (для должностных лиц кредитной организации) | |||||||
от "___"______20__года N_________принято решение | |||||||
(о возврате (об отказе в возврате) | |||||||
в связи с | |||||||
(причины отказа в возврате) | |||||||
(вид денежного взыскания (штрафа), государственной пошлины, прочих доходов) | |||||||
КБК | |||||||
в сумме | рублей | копеек, | |||||
(прописью) | |||||||
уплаченной (взысканной) в бюджет | |||||||
(дата, номер расчетного (платежного) документа) | |||||||
(наименование должности) (личная подпись) (инициалы, фамилия) |
_______________
Заполняется в случае направления плательщику.