Форма 15 дсо-ПФР
Место штампа
территориального органа
Пенсионного фонда
Российской Федерации (далее - ПФР)
Справка о проведенной выездной проверке
N | |||
(дата) |
В соответствии с решением | |||||||||||||||||||||
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР) | |||||||||||||||||||||
(наименование территориального органа ПФР) | |||||||||||||||||||||
(Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||||
о проведении выездной проверки от | N | проведена | |||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||
выездная проверка с целью контроля правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) взносов на дополнительное социальное обеспечение в Пенсионный фонд Российской Федерации плательщиком взносов на | |||||||||||||||||||||
дополнительное социальное обеспечение | |||||||||||||||||||||
(полное и сокращенное наименование организации | |||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||
(обособленного подразделения) | |||||||||||||||||||||
регистрационный номер в территориальном | |||||||||||||||||||||
органе ПФР | , | ||||||||||||||||||||
ИНН | , | ||||||||||||||||||||
КПП | , | ||||||||||||||||||||
адрес места нахождения организации | |||||||||||||||||||||
(обособленного подразделения) | , | ||||||||||||||||||||
за период с | по | . | |||||||||||||||||||
(дата) | (дата) | ||||||||||||||||||||
Срок проведения выездной проверки: | |||||||||||||||||||||
проверка начата | , | ||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||
проверка окончена | . | ||||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||
Должностные лица территориального органа ПФР, проводившие выездную проверку: | |||||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
(дата) | |||||||||||||||||||||
Место печати территориального органа ПФР | |||||||||||||||||||||
Справку о проведенной выездной проверке на | листах получил*. | ||||||||||||||||||||
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) | |||||||||||||||||||||
или уполномоченного представителя) | |||||||||||||||||||||
(подпись) | (дата) | ||||||||||||||||||||
Место печати плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение | |||||||||||||||||||||
________________ * Заполняется в случае вручения справки о проведенной выездной проверке непосредственно соответствующему лицу. | |||||||||||||||||||||