Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении контроля за уплатой взносов на дополнительное социальное обеспечение (утратил силу с 22.03.2016 на основании приказа Минтруда России от 15.02.2016 N 62н)

N

(дата)

Мною,

(должность, Ф.И.О. должностного лица органа контроля за уплатой страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение -  руководителя проверяющей группы)

,

(наименование территориального органа ПФР)

в соответствии с частью 2 статьи 36 Федерального закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" составлен настоящий акт о том, что должностным лицам органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящим выездную проверку с целью контроля правильности исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) взносов на дополнительное социальное обеспечение плательщиком взносов на дополнительное социальное обеспечение

,

(полное и сокращенное наименование организации (обособленного подразделения)

регистрационный номер в территориальном

органе ПФР (код подчиненности)

,

ИНН

,

КПП

,

адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)

,

назначенную на основании решения о проведении выездной проверки

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа ПФР)

от

N

(Ф.И.О.)

(дата)

воспрепятствован доступ

,

(в помещение организации (обособленного подразделения) или на ее территорию)

находящейся (располагающейся) по адресу:

(адрес организации (обособленного подразделения),

иные сведения, идентифицирующие территорию или помещение организации (обособленного подразделения)

(подпись)

(Ф.И.О.)

(должность руководителя организации обособленного подразделения)

(подпись)

(Ф.И.О.)

от подписания настоящего акта отказался*.

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения), или уполномоченного представителя)

(должность руководителя проверяющей группы органа контроля за уплатой страховых взносов на дополнительное социальное обеспечение)

(подпись)

(Ф.И.О.)

Экземпляр акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа контроля за уплатой страховых взносов, проводящих выездную проверку, на территорию или в помещение плательщика взносов на дополнительное социальное обеспечение получил.

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения) или уполномоченного представителя)

(подпись)

(дата)

________________

* Запись делается в случае отказа проверяемого лица подписать настоящий акт.