3.1. Юридическое лицо | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся | ||
(каждый залогодержатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке номера по порядку) | |||
N п/п | Информация о юридическом лице | ||||||
1. | полное наименование | ||||||
сокращенное наименование (при наличии) | |||||||
наименование на иностранном языке (при наличии) | |||||||
единый государственный регистрационный номер (ОГРН для резидентов) | |||||||
адрес (место нахождения): | |||||||
субъект Российской Федерации | |||||||
район | |||||||
город | |||||||
населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||
улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||
номер дома (владения) | номер корпуса (строения) | номер квартиры (офиса) | |||||
адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (для нерезидентов) | |||||||
адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
3.2. Физическое лицо | в договоре отсутствует, раздел не заполнялся | ||
(каждый залогодержатель, указанный в договоре, описывается одной строкой с присвоением строке номера по порядку) | |||
N п/п | Информация о физическом лице | |||
1 | Фамилия Имя Отчество (при наличии) | Фамилия Имя Отчество (при наличии)* | ||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||
(подпись) | (дата) | |||
дата рождения | дата рождения* | ||||||||||||||||
место рождения | место рождения* | ||||||||||||||||
(* обязательно для иностранных граждан и лиц без гражданства, указываются с помощью букв латинского алфавита) | |||||||||||||||||
документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||
вид документа | серия и номер | ||||||||||||||||
дата выдачи | место выдачи | ||||||||||||||||
наименование органа, выдавшего | код органа, выдавшего документ | ||||||||||||||||
документ | |||||||||||||||||
место регистрации: | |||||||||||||||||
субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||
район | |||||||||||||||||
город | |||||||||||||||||
населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||
улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||
номер дома (владения) | номер корпуса (строения) | номер квартиры (офиса) | |||||||||||||||
адрес (место нахождения) за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов) | |||||||||||||||||
фактическое место жительства: | |||||||||||||||||
субъект Российской Федерации | |||||||||||||||||
район | |||||||||||||||||
город | |||||||||||||||||
населенный пункт (село, поселок и т.д.) | |||||||||||||||||
улица (проспект, переулок и т.д.) | |||||||||||||||||
номер дома (владения) | номер корпуса (строения) | номер квартиры (офиса) | |||||||||||||||
адрес места жительства за пределами Российской Федерации (обязательно для нерезидентов) | |||||||||||||||||
адрес электронной почты (при наличии) | |||||||||||||||||
страховой номер индивидуального лицевого счета, указанный в страховом свидетельстве обязательного пенсионного страхования (при наличии) | |||||||||||||||||
идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) | |||||||||||||||||
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: | ||||
(подпись) | (дата) | |||