Наименее затратной и наиболее эффективной мерой по профилактике неинфекционных заболеваний является приверженность населения, в первую очередь детского, здоровому образу жизни. Рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек во многом определяют состояние здоровья, продолжительность жизни в будущем.
В настоящее время открыты и принимают детей 204 центра здоровья для детей в 83 субъектах Российской Федерации (запланировано было создание 193 центров здоровья для детей).
В то же время, центры здоровья для детей, как правило, открыты в крупных городах, что значительно снижает доступность данного вида помощи детскому населению малых городов, поселков, сельских поселений.
Для совершенствования деятельности центров здоровья для детей необходимо:
увеличение количества центров здоровья для детей;
развитие выездных форм работы центров здоровья для детей;
тесное взаимодействие по вопросам здорового образа жизни с лечебно-профилактическими учреждениями и образовательными учреждениями.
Профилактическим медицинским осмотрам при решении задач охраны здоровья детей отводится ведущая роль. При этом, раннее выявление заболеваний и своевременно оказанная медицинская помощь важны во все возрастные периоды.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансерное (профилактическое) наблюдение детей первого года жизни, на основе нового стандарта, который расширил перечень врачей-специалистов и диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей узких врачей-специалистов способствует раннему выявлению заболеваний у детей.
Для детей других возрастных групп определены декретированные возраста для профилактических осмотров. В разные возрастные периоды перечень врачей-специалистов осуществляющих осмотр определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.
Вместе с тем, эти рекомендации носили необязательный характер, охват профилактическими медицинскими осмотрами был недостаточным, ряд возрастных периодов не был включен в схему профилактических осмотров, отсутствовали современные методы исследования, в том числе, направленные на выявление патологии репродуктивной сферы.
В 2011-2012 годах впервые в рамках региональных программ модернизации здравоохранения проведена сплошная углубленная диспансеризация подростков с целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции. Проведение данного мероприятия подтвердило высокую эффективность и необходимость проведения ежегодных профилактических осмотров детей с учетом физиологических особенностей развития детей в разные возрастные периоды.
В рамках развития данного вида медицинской помощи детям, начиная с 2013 года, ежегодно будут проводиться профилактические медицинские осмотры детей всех возрастов и углубленные осмотры с привлечением дополнительных врачей-специалистов и методов исследования в девять возрастных периодов (1 год, 3 года, 6 и 7 лет, 10 лет, 14, 15, 16 и 17 лет).
Однако сохраняющийся дефицит врачебных кадров, недостаточное материально-техническое оснащение учреждений первичного звена здравоохранения не позволяет в полной мере реализовать проведение профилактических медицинских осмотров детского населения в разные возрастные периоды.
С целью повышения доступности данного вида помощи детям в субъектах Российской Федерации в отдаленных и сельских районах планируется развивать выездные формы осмотров узкими врачами-специалистами.
Одним из стратегических направлений государственной социальной политики является охрана здоровья, защита интересов и прав наиболее уязвимых категорий детей, нуждающихся в особой заботе государства, детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Это дети, воспитывающиеся в домах ребенка, в детских домах и школах-интернатах, интернатах системы социального обслуживания.
С целью раннего выявления заболеваний и организации своевременного оказания медицинской помощи данному контингенту детей с 2007 года в Российской Федерации проводится диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а с 2008 года - детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы образования, здравоохранения и социальной защиты.
Ежегодно осматривается более 300 тыс. детей пребывающих в указанных учреждениях, в том числе в домах ребенка.
Для совершенствования данного мероприятия с 2013 года планируется проводить диспансеризацию детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации по новому алгоритму.
С целью повышения доступности и качества медицинской помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации Минздравом России в 2013 году разработан и утвержден новый приказ о проведении диспансеризации указанной категории детей. Приказом впервые (начиная с момента начала диспансеризации детей-сирот в 2007 году) определены: четкие сроки диспансеризации ребенка (от 10 до 45 рабочих дней в случае необходимости проведения дополнительных консультаций и обследований, в том числе в стационарных условиях); обязательная оценка в ходе диспансеризации выполнения ранее назначенного лечения, медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения, оказания высокотехнологичной медицинской помощи; обязательное проведение дополнительных исследований и консультаций в ходе диспансеризации при наличии медицинских показаний; назначение рекомендаций и др.
С 2013 года планируется также начать диспансеризацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, которые были переданы на различные формы семейного устройства. В 2013 году Минздравом России впервые утвержден приказ, регламентирующий порядок проведения диспансеризации указанной категории детей.
Для реализации данного направления необходимо в регионах принять нормативные правовые акты, регламентирующие порядок и объем диспансеризации.
Таким образом, с 2013 года субъекты Российской Федерации должны создать условия (с учетом территориальных особенностей) по организации проведения не только диспансеризации данной категории детей, но и последующего их лечения и медицинской реабилитации, контроля ее доступности и качества.
Во всех регионах страны неотъемлемой частью диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей при выявлении заболеваний должны стать лечебные и реабилитационные мероприятия и их мониторинг.
Финансирование данных мероприятий предусматривается в рамках средств обязательного медицинского страхования.