С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется программа "Родовой сертификат".
За период реализации программы "Родовой сертификат" (2006-2012 годы) медицинская помощь оказана более 10,9 млн. женщин. Оказано более 12,9 млн. услуг по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей первого года жизни (с 2007 года).
Благодаря дополнительному финансовому обеспечению, улучшилась материально-техническая база учреждений родовспоможения: за период 2007-2012 годов приобретено 23,6 тыс. единиц современного дорогостоящего медицинского оборудования (ультразвуковые аппараты, фетальные мониторы, инкубаторы для выхаживания новорожденных, аппараты искусственной вентиляции легких для женщин и детей, инфузоматы, открытые реанимационные системы и др.), в том числе для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Закупаются дорогостоящие лекарственные препараты для лечения заболеваний беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных.
Родовой сертификат обеспечивает возможность женщине реализовать право выбора учреждения родовспоможения.
Особенности финансового обеспечения родовых сертификатов позволяют оперативно решать вопросы дополнительного приобретения медицинского оборудования, медицинских изделий, а также лекарственных препаратов для женщин и новорожденных.
Улучшение материально-технической базы женских консультаций и учреждений родовспоможения способствовало повышению качества диспансерного наблюдения беременных женщин и детей. Число женщин, вставших на учет по беременности в ранние сроки, возросло на 12,4% (с 75,3% в 2005 году до 84,6% в 2012 году). Доля женщин, не состоявших под наблюдением в женской консультации, сократилась на 48,4% (с 3,68% в 2005 году до 1,90% в 2012 году).
Приобретение современного медицинского оборудования существенно расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода. Наметились тенденции снижения частоты ряда осложнений беременности и родов. Доля нормальных родов увеличилась с 33,7% в 2005 году до 38,2% в 2012 году. Среди заболеваний, осложнивших течение родов и послеродового периода, снизилась частота кровотечений в последовом и послеродовом периоде (на 30,4% за период 2005-2012 годов), нарушений родовой деятельности (на 17,2% соответственно), послеродового сепсиса (на 71,0%).
Внедрение с 2007 года нового стандарта диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни в рамках реализации программы "Родовой сертификат" позволило не только диагностировать заболевания на ранних стадиях, но и обеспечить своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей. В первую очередь, значительно снизилась заболеваемость детей той патологией, которая в значительной мере зависит от профилактических мероприятий, осуществляемых в рамках профилактических медицинских осмотров и контроля за их выполнением.
За счет средств родовых сертификатов средняя заработная плата медицинских работников увеличилась, при этом выплаты за счет средств родовых сертификатов носят стимулирующий характер и способствуют повышению качества оказания медицинской помощи. Кроме того, родовые сертификаты дают возможность увеличения оплаты труда не только врачей, но и среднего и младшего медицинского персонала, что, с учетом невысокого уровня заработной платы, стимулирует их на более внимательное отношение к пациентам.
Родовой сертификат можно рассматривать как один из способов дифференцированного подхода к оплате труда медицинских работников по конечному результату, когда главным критерием является рождение здорового ребенка и сохранение жизни и здоровья матери.
Таким образом, введение родового сертификата способствовало повышению качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям первого года жизни, расширению профилактических мероприятий. Реализация программы "Родовой сертификат" в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" позволила смягчить предполагаемые негативные демографические изменения.
Однако, несмотря на позитивные изменения, уровень заболеваемости беременных женщин и рожениц сохраняется высоким, показатели материнской, младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации превышают аналогичные показатели в экономически развитых странах, что в значительной степени обусловлено качеством оказания женщинам и новорожденным реанимационной помощи и интенсивной терапии.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности необходима дальнейшая модернизация существующих учреждений родовспоможения, организация реанимационных коек для новорожденных, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием.
Необходимо приобретение современного оборудования и лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях во время беременности, родов и в послеродовой период. Для организации женщинам медицинской помощи, требующей интенсивного лечения и проведения реанимационных мероприятий, в родильных домах и перинатальных центрах требуется создание отделений анестезиологии и реанимации.
В связи с переходом в 2012 году Российской Федерации на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходимо обеспечение учреждений родовспоможения дорогостоящими лекарственными препаратами и медицинским оборудованием для реанимации и выхаживания недоношенных новорожденных, а также для детей, родившихся с различной патологией.
В связи с этим, дальнейшее финансирование программы "Родовой сертификат" является обязательным условием развития службы родовспоможения, снижения материнской и младенческой смертности.
Сложившийся опыт реализации данного мероприятия говорит об его актуальности и необходимости продолжения в последующие годы.
Реализация программы "Родовой сертификат" (дальнейшее финансирование программы) позволит сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, что в дальнейшем позволит уменьшить расходы на их лечение и реабилитацию.