Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в Российской Федерации в полтора-два раза превышают показатели развитых стран. Сохраняется их высокая дифференциация в разных регионах Российской Федерации, превышение указанных показателей среди сельского населения России. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые нуждаются в продолжительном лечении и реабилитации.
Продолжается рост заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет включительно. В 2011 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос на 7,6% в сравнении с 2005 годом. В данной возрастной группе выросла заболеваемость: новообразованиями; врожденными аномалиями и хромосомными нарушениями; болезнями органов дыхания.
Также по сравнению с 2005 годом возросла на 19% общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно. В данной возрастной группе увеличилась заболеваемость: новообразованиями; травмами, отравлениями и воздействием других внешних причин; болезнями нервной системы.
Отмеченный рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп, свидетельствующим о том, что рост заболеваемости связан, в том числе и с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания и верностью выбранных приоритетов.
Основным приоритетом государственной политики в сфере совершенствования медицинской помощи матерям и детям является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.
В соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается, в том числе путем разработки и реализации федеральными органами государственной власти и органами государственной и муниципальной власти субъектов Российской Федерации программ формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.
Формирование принципов здорового образа жизни среди детей и подростков является залогом здоровья и продолжительности жизни в будущем.
Формирование здорового образа жизни у детей, подростков в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них поведенческих факторов риска, например курение, а также высокая частота нерационального питания, низкая физическая активность. Отдельного внимания заслуживает наркомания.
Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности.
В настоящее время распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний не оказывает большого влияния на смертность непосредственно среди детей и подростков. Однако в ближайшие 10-20 лет это приведет к выраженному возрастанию смертности от неинфекционных заболеваний среди лиц в возрасте 35 лет и старше. Необходимо также сосредоточить усилия на регламентировании и ужесточении контроля за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.
Одним из приоритетных направлений в развитии профилактической медицины в стране является концентрация усилий на раннем выявлении заболеваний у детей и женщин.
Развитие системы раннего выявления у детей заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития является одной из важнейших технологий, имеющих большое влияние на здоровье будущих поколений.
Профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации отводится ведущая роль. Так, ежегодная диспансеризация (профилактические медицинские осмотры) детей в настоящее время проводится в декретированные сроки. В разные возрастные периоды перечень врачей-специалистов осуществляющих осмотр и методов диагностики, определен с учетом возрастных физиологических особенностей детей.
По официальным статистическим данным в 2011 году охвачено профилактическими медицинскими осмотрами 83,7% детей от всех детей до 17 лет включительно.
С 2007 года в рамках программы "Родовой сертификат" осуществляется диспансеризация детей первого года жизни, разработан новый стандарт диспансерного (профилактического) наблюдения первого года жизни, который расширил перечень специалистов и диагностических исследований. Привлечение к обследованию детей узких специалистов способствует раннему выявлению врожденных аномалий (пороков развития), болезней нервной системы, глаза и его придаточного аппарата и др. Диагностика заболеваний у детей в возрасте до года обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей.
С 2007 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" проводится углубленная диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.
Среди детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты, заболеваемость по различным классам болезней в 3-5 раз выше, чем у детей, воспитывающихся в семьях. Это обусловлено отягощенной наследственностью, биологическим и социальным анамнезом. Вместе с тем, дети, переданные на различные формы семейного устройства, не проходят углубленную диспансеризацию.
Для обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной, младенческой и материнской смертности, особенно с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, необходима модернизация существующих учреждений родовспоможения, организация реанимационных коек для новорожденных, создание отделений патологии новорожденных и недоношенных детей, дооснащение учреждений детства и родовспоможения современным диагностическим и лечебным оборудованием, а также широкое внедрение в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и медицинской реабилитации (в том числе направленных на профилактику слепоты, глухоты) недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.
Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Для этого необходимо создать эффективную трехуровневую систему оказания медицинской помощи детям, развивая специализированные виды медицинской помощи, стационарзамещающие технологии и др.
Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства и реконструкции региональных и федеральных перинатальных центров.
Внедрение современных технологий выхаживания и медицинской реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.
Основополагающим принципом развития медицинской реабилитации детей является организация и проведение реабилитационных мероприятий, направленных на предупреждение детской инвалидности, улучшение качества жизни детей-инвалидов и их семей, их социальную адаптацию, сокращение финансовой нагрузки на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации за счет предупреждения и снижения инвалидности среди детей.
Современная ситуация в стране характеризуется высокой потребностью в медицинской реабилитации детей при наиболее распространенных и приводящих к инвалидности заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, онкологических заболеваниях и др. Особую категорию среди детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, представляют дети, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела.
Важным компонентом в системе оказания медицинской реабилитации (ее третьего этапа) детей является санаторно-курортное лечение. Кроме того, санаторно-курортное лечение детей необходимо с целью оздоровления, профилактики детской заболеваемости.
В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет увеличился на 16%, значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.
Несмотря на снижение числа абортов за последние 5 лет на 24%, частота искусственного прерывания беременности в стране остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мероприятий, направленных на их профилактику и снижение, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности.
Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий.