ЗАЯВКА от "____"__________ ___г. |
на передачу служебной информации по каналу факсимильной связи | ||||||||||||||||||||
Подразделение (индекс) | ||||||||||||||||||||
Исполнитель, тел. | ||||||||||||||||||||
Заголовок передаваемой | ||||||||||||||||||||
информации (полностью) | ||||||||||||||||||||
Служебная информация направляется | ||||||||||||||||||||
(куда, кому) | ||||||||||||||||||||
(код, телефон) | ||||||||||||||||||||
Объем передаваемого сообщения | листов. | |||||||||||||||||||
Руководитель подразделения, | ||||||||||||||||||||
подавшего заявку | ||||||||||||||||||||
(фамилия, подпись, дата) | ||||||||||||||||||||
Время и дата поступления | ||||||||||||||||||||
материала в канцелярию | час. | мин. " | " | г. | ||||||||||||||||
Отправил | , | час. | мин. дата | |||||||||||||||||
Расписка работника канцелярии об исполнении | ||||||||||||||||||||
Оригинал возвращен: | ||||||||||||||||||||
В подразделение | ||||||||||||||||||||
Исполнителю | ||||||||||||||||||||
(фамилия, расписка в получении, дата) | ||||||||||||||||||||