Пример заполнения структурированного перечня
Серьезные реакции, информация о которых поступила напрямую держателю регистрационного удостоверения от специалистов здравоохранения
Внут- | Номер АИС Рос- | Страна | Источ- | Воз- | Суточная доза, а также, по возмож- | Дата начала реакции | Дата лечения | Описа- | Исход | Коммен- |
Нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы | ||||||||||
.. | ... | Украина | Регуля- | 42/м | 100 мг, per | 01.04.2012 | 02.05.2012 | Кровоте- | Госпита- лизация | Причин- |
.. | .. | орган | os | верхних отделов ЖКТ | следст- | |||||
Нежелательные реакции со стороны нервной системы | ||||||||||
... | США | Специ- | 53/ж | 100 мг (по 50 мг 2 р/д, в/м) | 14.06.2012 | 21.07.2012 | Сонли- | Выздо- | Причин- |