О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий

Код формы по ОКУД

(полное наименование медицинской организации)

Код учреждения по ОКПО

(адрес медицинской организации)

Медицинская документация

Форма N 015/у

Начат "

"

20

г. окончен "

"

20

г.

N п/п

Дата поступ-
ления тела умершего

ФИО умершего (в случае доставки плода или мертво-
рожденного - ФИО матери)

Наименование медицинской организации (отделения медицинской организации), из которой доставлено тело умершего

Номер меди-
цинской карты*

Дата проведения патолого-
анатоми-
ческого вскрытия или отметка об отказе от его проведения

Дата выдачи тела умер-
шего

ФИО лица, которому выдано тело умершего, и данные документа, удосто-
веряющего его личность

Подпись лица, которому выдано тело умершего

1

2

3

4

5

6

7

8

9

________________
     * Медицинская карта стационарного пациента, медицинская карта амбулаторного пациента, медицинская карта родов, медицинская карта новорожденного.