Код формы по ОКУД | ||||
(полное наименование медицинской организации) | ||||
Код учреждения по ОКПО | ||||
(адрес медицинской организации) | Медицинская документация | |||
УТВЕРЖДЕНА
приказом Минздрава России
от 6 июня 2013 года N 354н
ПРОТОКОЛ
патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного N _______
"___"________________20___г.
1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер | ||||||||||||||||||||||||||||||
пациент(ка) | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. История родов, история развития новорожденного, история развития ребенка | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подчеркнуть) N | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. Родился: плод - 1, мертворожденный - 2, новорожденный - 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
4. Фамилия, имя, отчество умершего новорожденного | ||||||||||||||||||||||||||||||
5. Пол: мужской - 1, женский - 2, неизвестен - 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
6. Дата рождения: число | месяц | год | , время | |||||||||||||||||||||||||||
7. Дата смерти: число | месяц | год | , время | |||||||||||||||||||||||||||
8. Масса тела при рождении | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. Длина тела при рождении | ||||||||||||||||||||||||||||||
10. Место смерти: республика, край, область | ||||||||||||||||||||||||||||||
район | город | населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||
улица | дом | квартира | ||||||||||||||||||||||||||||
11. Фамилия, имя, отчество матери | ||||||||||||||||||||||||||||||
12. Место жительства (регистрации) метери: республика, край, область | ||||||||||||||||||||||||||||||
район | город | населенный пункт | ||||||||||||||||||||||||||||
улица | дом | квартира | ||||||||||||||||||||||||||||
13. Местность: городская - 1, сельская - 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
14. Семейное положение: состояла в зарегистрированном браке - 1, не состояла в зарегистрированном браке - 2, неизвестно - 3 | ||||||||||||||||||||||||||||||
15. Образование: профессиональное: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4; общее: среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7; не имеет начального образования - 8, неизвестно - 9 | ||||||||||||||||||||||||||||||
16. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации - 1, прочие специалисты - 2, квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные рабочие - 4, занятые на военной службе - 5; пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные - 9, прочие - 10 | ||||||||||||||||||||||||||||||
17. Срок беременности | недель | |||||||||||||||||||||||||||||
18. Роды: одноплодные - 1, многоплодные - 2 | ||||||||||||||||||||||||||||||
19. Порядковый номер родов | ||||||||||||||||||||||||||||||
20. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер | ||||||||||||||||||||||||||||||
пациент(ка): число | месяц | год | , время | |||||||||||||||||||||||||||
21. Фамилия, имя, отчество врача акушера-гинеколога (врача-неонатолога, акушерки) | ||||||||||||||||||||||||||||||
22. Врач акушер-гинеколог (врач-неонатолог, акушерка, заведующий отделением) | ||||||||||||||||||||||||||||||
присутствовал(а) на патолого-анатомическом вскрытии (да - 1, нет - 2) | ||||||||||||||||||||||||||||||
23. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число | месяц | |||||||||||||||||||||||||||||
год | ||||||||||||||||||||||||||||||
24. Основные клинические данные: | ||||||
25. Заключительный клинический диагноз: | код по МКБ-Х* | |||||
Основное заболевание: | ||||||
Осложнения основного заболевания: | ||||||
Сопутствующие заболевания: | ||||||
ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ
26. Наружный осмотр тела: | |||||||||||||||||||
рост | см, масса тела | кг, | |||||||||||||||||
телосложение | , | ||||||||||||||||||
состояние питания | , | ||||||||||||||||||
состояние мышечной и костной систем | , | ||||||||||||||||||
кожный покров: головы | , | ||||||||||||||||||
шеи | , груди | , | |||||||||||||||||
туловища | , конечностей | ; | |||||||||||||||||
трупные пятна и их расположение | , | ||||||||||||||||||
выраженность и распространенность трупного окоченения | , | ||||||||||||||||||
состояние естественных отверстий | , | ||||||||||||||||||
наружные половые органы | , | ||||||||||||||||||
операционные раны: длина разреза | см, характер операционной раны | , | |||||||||||||||||
швы | , выделения из раны | , | |||||||||||||||||
следы инъекций и изменения в их зоне | . | ||||||||||||||||||
27. Брюшная полость: | |||||||||||||
расположение органов | , | ||||||||||||
листки брюшины | , сращения | , | |||||||||||
наличие свободной жидкости в брюшной полости | ; | ||||||||||||
внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма | , | ||||||||||||
печень | , селезенка | , | |||||||||||
большой сальник | , желудок | , | |||||||||||
кишечник | , мочевой пузырь | , | |||||||||||
червеобразный отросток | . | ||||||||||||
28. Грудная полость: | ||||||||||
расположение органов | , | |||||||||
объем легкого | , сращения и жидкость в плевральных полостях | ; | ||||||||
наружный осмотр сердца: форма | , расположение | ; | ||||||||
вилочковая железа: расположение | , величина | . | ||||||||
29. Полость черепа: | ||||||||||||||||
мягкие покровы головы при отделении их от черепа | , | |||||||||||||||
кости черепа | ; | |||||||||||||||
оболочки головного мозга: мягкая | , | |||||||||||||||
паутинная | , твердая | ; | ||||||||||||||
кровенаполнение сосудов | ; | |||||||||||||||
головной мозг: объем | , масса | , | ||||||||||||||
консистенция | , вещество мозга | , | ||||||||||||||
желудочки | , мозжечок | , | ||||||||||||||
продолговатый мозг | , сосудистые сплетения | . | ||||||||||||||