О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий

Код формы по ОКУД

(полное наименование медицинской организации)

Код учреждения по ОКПО

(адрес медицинской организации)

Медицинская документация
Учетная форма N 013/у

1. Наименование медицинской организации и отделения, в котором наблюдался и умер

пациент(ка)

2. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) пациента N

3. Фамилия, имя, отчество умершего(ей)

4. Пол: мужской 1, женский 2

5. Дата рождения: число

месяц

год

6. Дата смерти: число

месяц

год

, время

7. Место жительства (регистрации) умершего(ей): республика, край, область

район

город

населенный пункт

улица

дом

квартира

8. Местность: городская - 1, сельская - 2

9. Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке - 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке - 2, неизвестно - 3

10. Образование: профессиональное: высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4; общее: среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7; не имеет начального образования - 8, неизвестно - 9___________

11. Занятость: руководители и специалисты высшего уровня квалификации - 1, прочие специалисты - 2, квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные рабочие - 4, занятые на военной службе - 5; пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные - 9, прочие - 10____________

12. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер

пациент(ка): число

месяц

год

, время

13. Доставлен в медицинскую организацию, в которой наблюдался и умер пациент(ка)

через

часов,

дней после начала заболевания

14. Фамилия, имя, отчество лечащего врача (фельдшера)

15. Лечащий врач (заведующий отделением) присутствовал на патолого-анатомическом

вскрытии (да - 1, нет - 2):

16. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число

месяц

год

17. Основные клинические данные:

18. Заключительный клинический диагноз:

код по МКБ-Х*

Основное заболевание:

Осложнения основного заболевания:

Сопутствующие заболевания:

19. Наружный осмотр тела:

рост

см, масса тела

кг,

телосложение

,

состояние питания

,

состояние мышечной и костной систем

,

кожный покров: головы

,

шеи

, груди

,

туловища

, конечностей

,

трупные пятна и их расположение

,

выраженность и распространенность трупного окоченения

,

состояние естественных отверстий

,

наружные половые органы

,

операционные раны: длина разреза

см, характер операционной раны

,

швы

, выделения из раны

,

следы инъекций и изменения в их зоне

.

20. Брюшная полость:

расположение органов

,

листки брюшины

, сращения

,

наличие свободной жидкости в брюшной полости

;

внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма

,

печень

, селезенка

,

большой сальник

, желудок

,

кишечник

, мочевой пузырь

,

червеобразный отросток

.

21. Грудная полость:

расположение органов

,

объем легкого

, сращения и жидкость в плевральных полостях

;

наружный осмотр сердца: форма

, расположение

;

вилочковая железа: расположение

, величина

.

22. Полость черепа:

мягкие покровы головы при отделении их от черепа

,

кости черепа

;

оболочки головного мозга: мягкая

,

паутинная

, твердая

;

кровенаполнение сосудов

;

головной мозг: объем

, масса

,

консистенция

, вещество мозга

,

желудочки

, мозжечок

,

продолговатый мозг

, сосудистые сплетения

.